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腹泻是小儿常见的一种疾病，引起小儿腹泻的原因有很多。小儿腹泻属中医“泄泻”范畴，中医认为引起小儿泄泻的原因是感受外邪、内伤乳食及脾胃虚弱。腹泻既可见于感受外邪致病；也可见于风寒泻、湿热泻、伤食泻；此外还可见于泻下无度、水阴耗损所致的伤阴证。

案例

兰某，男，1岁1个月就诊时间-10-16：反复高烧2天。偶咳嗽，少痰，无鼻塞，流涕，纳差，大便昨天7次，盗汗，尿黄，口中和。舌红苔黄。

诊断：泄泻

辩证：表证未解，邪热入里证

治法：解表清里

处方如下：

四诊合参：辩证为太阳、阳明并病，葛根黄芩黄连汤加量葛根治疗。

-11-22该患儿因荨麻疹前来就诊，询问上次腹泻病情，其母亲诉服用上方约三勺（15ml）退烧，并不再拉肚子，大便已恢复正常。

伤寒论第34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。本案例中，该患儿发烧2天，有汗出，发烧未愈，大便1天拉了7次，尿黄，舌红苔黄，证属太阳，阳明内热之象，表热未解，邪热陷于里，则下利不止，方中重用葛根解太阳肌表之热，且能清阳明之热，配伍黄芩，黄连清肠胃之热，热清则利自止，炙甘草缓急迫、调和诸药。诸药共奏外疏内清，表里同治，表解里和，发热下利自愈。

本案中我自认为辨证准确，我只开了1剂葛根芩连汤，而且黄连用了10克，小儿虽1岁1月大，嘱其母亲1次喂约3勺，大约15ml，用药后退烧，拉肚子也好了，观察后其他的药全部倒了，未再服药，这叫中病即止，看起来剂量很大，然小儿吃进去的量却很少。因此方仅四味中药，如都开1-3克，非常不好煮药，所以用了成人剂量，当时开出此方让跟诊不少学生大吃一惊，我让学生们记下此案，复诊时其母亲把病情如何恢复的说得很清楚，给跟诊的学生们上了一堂生动的课。

小儿五脏中肝常有余而脾常不足。意思是说肝主人体升发之气，肝气有余，所以生长旺盛、发育迅速而且活泼好动。脾气不足是指由于小儿脾胃运化功能尚未健全，所以易患疾病，如若感冒发烧、喂养不当，或饮食失节都很容易影响脾胃、影响消化功能出现腹泻、食积、呕吐等症状。消化功能下降，免疫力也会随之下降。所以在这里也跟各位朋友说一下：孩子生病在恢复阶段时，不能急于给孩子补充营养，脾胃还处于虚弱状态，宝宝父母及长辈们对孩子的喂养也要有方法，可以给孩子喝五谷杂粮粥，和缓胃气，也可以少喂多餐。

整理：车龙琴指导老师：柏彩宝

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柏彩宝医生简介

副主任医师，毕业于华西医科大学和成都中医药大学，硕士学位。师承于四川省名老中医艾儒医院名中医欧阳卫权教授。在广西中医院工作12年。坚持走纯中医道路，熟读各种经方古籍，采各流派之所长，用药精简，疗效显著。在年度第二届《胡润平安中国好医生榜》评选中，荣获胡润平安中国好医生。

擅长治疗以下疾病皮肤科：慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、过敏性皮炎、过敏性紫癜、皮肤瘙痒症、神经性皮炎；痤疮、脂溢性皮炎、脱发；带状疱疹后遗神经痛、扁平疣、手足癣等。儿科：感冒发烧、咳嗽、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、腺样体肥大、疱疹性咽炎、化脓性扁桃体炎、消化不良、慢性腹泻、抽动症等。妇科：黄褐斑、痛经、月经不调、月经淋漓、子宫腺肌症、子宫息肉、阴道炎、孕前调理、产后调理等。其他：头痛、三叉神经痛、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、支气管炎、胃炎、肠炎、胃溃疡、慢性腹泻、失眠、口腔溃疡、阳萎早泄等多种疑难杂症。

出诊信息～时间：每周二下午，周三全天，周四早上，周五全天，周六全天，出诊永安中医馆。