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编译/李媛

本例患儿是一个6岁小男孩，既往体健，因发热（最高体温40°C）、间断非胆汁性呕吐6天，全腹绞痛4天入院。

查体：急性病容，双侧非渗出性结膜炎，双侧颈前可触及小淋巴结、质硬，全腹压痛（右上腹为著）及反跳痛和拒按。患儿双颊红色斑丘疹，皮损表面皮温高（图A）。胸部、腹部、四肢有散在红色网状皮疹，发热时显著（图B），手掌、脚掌皮肤无皮疹。余查体无殊。

图A双颊红色斑丘疹，表面皮温升高

图B患儿左臂的散在红色网状皮疹

实验室检查：ASTU/L，ALTU/L，血常规WBC28.3*/L（中性粒细胞64%，淋巴细胞18%，单核细胞4%，嗜酸性粒细胞2%，嗜碱性粒细胞1%，杆状核细胞11%），Hgbg/L，PLT*/L。腹部CT显示阑尾扩张（7mm）、粘膜充血，内可见粪块。影像学不能除外阑尾炎，因此患儿因急腹症收入院，患儿否认昆虫或蜱虫叮咬。进一步询问病史发现患儿住所靠近森林，且养了一只长过虱子的狗。

根据患儿的临床表现和辅助检查，最有可能的病原体是？

A.腺病毒

B.EB病毒

C.细小病毒B19

D.埃立克体

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