1岁的孩子高烧出皮疹，血白细胞明显增高，虽未达到川崎病的典型诊断标准，但发烧5天退烧，血小板进行性升高，在起病的第10天出现了指端膜状脱皮并做了心脏彩超。家长说自己身处18线城市，不放心当地的医疗水平，特地来平台咨询，问生病第3天医生给的诊断是不是搞错了？现在要求做彩超是不是过度治疗？

川崎病是一个不断发展变化的过程（图2），不同时间段出现的症状也不一样，医生诊断疾病也是一个不断接近真相的过程，没有谁可以在病程的最早期“猜”对。您的医生在治疗过程中，每一个特定时间段，都根据当时的信息作出了合理的判断和处理。在第10天时因为观察到指端脱皮而完善彩超检查（图3），恰恰是医生具备循证意识，不过度治疗的体现。

最后家长表示“心中的疑惑都释然了”。

我想，不论在线下还是线上，医院还是小诊所，依照规范行医，用心解答家长的疑问，最终都会得到认可。

川崎病以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变，最严重的危害是冠状动脉损伤所引起的冠脉扩张和冠状动脉瘤的形成，是儿童期后天性心脏病的主要病因之一。

在川崎病病变过程中，心血管系统损害最为严重，不仅容易累及冠脉以及冠脉之外的外周动脉，而且会引起心包炎、心肌炎和心脏瓣膜功能等异常。所以，该类疾病的治愈关键在于早期诊断，及时应用免疫球蛋白可预防或减轻冠状动脉病变发生。

既然早期诊断是关键

那么家长应该注意哪些地方呢？

一起来看一下专家解读↓↓↓

目前，川崎病的诊断标准，日本KD研究委员会年进行第五次修订，凡符合以下诊断标准中5条可诊断为川崎病。

1．发热：持续5天以上；

2．四肢末端变化：急性期时，手足硬性水肿，掌跖及指（趾）端有红斑；恢复期时，指（趾）甲床皮肤移行处有膜样脱皮；

3．发疹：多形性红斑，以躯干部为多见，不发生水疱及痂皮；

4．双眼球结膜充血；

5．口唇红肿潮湿，杨梅舌，口咽部黏膜弥漫性充血；

6．非化脓性颈部淋巴结肿大，直径1.5cm。

但需要注意的是，以上只是典型川畸病的诊断方法，有一些非典型川畸病在诊断时可能只吻合了上述6项中的4项，如果超声心动图或者冠状动脉造影显示冠状动脉扩张或者冠状动脉瘤形成，即可确诊。

王欣建议，如果妈妈发现孩子有上述症状中的两三项且心里没底时，最好医院确诊，以防万一。

从临床经验上看

绝大多数川崎病患儿预后良好

经过积极治疗后可以逐渐康复

只有大约2%的川崎病患者会出现再发

虽然大部分宝宝不会得川崎病

但是家长必须了解它的存在

在小概率事件发生时，可以及时就医

不要因为自己的无知耽误孩子的病情！！

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