关爱未成年人的身体健康，聊聊小儿包皮那些事。

一年一度的暑假到了，解放军第九九O医院信阳医疗区泌尿外科的医生们尤其忙，这期间前来咨询就诊的小男孩较多，绝大多数问题都是和包皮相关。

例如常常遇到家长们询问一些问题：

“医生，你看看我的孩子是包皮长还是包茎，需不需要手术？

医生，孩子尿尿时包皮像球样鼓起，是不是不正常？

医生，我孩子割包皮，几岁合适啊？

医生，做了这个手术，对孩子以后有没有啥影响呢？……”

所以到底什么是包茎？什么是包皮过长？父母又该如何科学的对待？解放军第九九O医院信阳医疗区的泌尿外科主治医师给广大家长答疑如下：

一、什么是包茎、包皮过长？

所谓包皮，是一个解剖名词，指的是阴茎表面覆盖于龟头上的皮肤；包茎却是一种疾病的名称，即包皮长且包皮口过小，阴茎勃起或用手将包皮往上翻时，龟头和尿道口无法露出。而介于正常包皮与病理包茎症状之间的另外一种情况是包皮在阴茎疲软的时候覆盖全部或部分龟头，但可以被轻松翻起露出冠状沟，这在临床上被称为包皮过长。

二、何时需要手术？

包茎和包皮过长就一定要手术？其实包茎和包皮过长不一定要手术，因为有些生长发育属于正常情况。生理性包茎见于几乎所有的新生男婴，这是由于包皮和龟头之间先天性粘连的正常发育所致。检查时可见柔韧的无瘢痕包皮口，是正常生理状态。所以，并非所有包茎、包皮过长均需包皮手术！

如果没有感染史，单纯的包皮过长不是一定需要手术治疗的。但由于过长的包皮长期遮盖龟头与尿道口，如果不及时清洁到位，由这些部位分泌的腺体粘液与尿液残留尿垢很容易造成局部的细菌滋生，导致感染，由于感染和炎症引起的包皮纤维化所致的瘢痕形成。这种瘢痕通常表现为包皮口周围挛缩的白色纤维环，典型的包茎病人，由于包皮口过紧，包皮根本无法上翻清理，往往在此积聚污垢，清洁卫生困难，易出现反复频繁发作的包皮龟头炎，同时容易造成泌尿系感染，且可能会对生殖器官造成影响。

因此，对于以上这些反复感染或感染风险较大患儿，应该提倡进行包皮手术的。同时，研究还发现，众多人群的包皮上存在着细菌与病毒的受体，由于包皮的质地薄弱，与身体其他部位的皮肤相比，往往更容易遭受侵害。因此，对于免疫力低下或是已经出现过感染的儿童，同样应采取包皮环切手术，以求尽量少地保留包皮组织。

另外，简单的包皮手术在减少包皮本身炎症的同时，还极大地降低了因包皮感染继发出现的尿路感染甚至是全身疾病的概率。

三、如何进行日常护理卫生？

对未包皮环切男婴的正确护理，可能降低病理性包茎的风险。以下是常规护理方法：

1、对于新生儿及婴儿，除了与提供给身体其他部位的护理相同的护理，包皮不需要特殊的护理。应在洗澡时对阴茎进行定期清洗。肥皂无刺激性，并且对于孩子的年龄来说是安全的，则可以使用。

2、避免强行上翻包皮，这是因为一旦包皮撕裂可能会引起出血，并且可导致包皮纤维化和发生病理性包茎。换尿布和洗澡时轻柔地回缩上翻包皮，将使包皮能够逐步、渐进地越过龟头。当包皮自然地开始回缩时，便可定期对包皮下进行清洗。洗澡后，应将上翻的包皮拉下至其覆盖龟头的正常位置，否则可能引起龟头静脉和淋巴淤滞，导致包皮嵌顿。

3、随着男孩年龄的增长，应该指导其自行回缩包皮、定期清洗干净龟头，包皮腔，以及恢复包皮至其通常位置。

四、关于手术的疑问

手术是全麻还是局麻？孩子智力受不受影响？

对于非常配合的儿童，局部麻醉（阴茎背神经阻滞麻醉）即可，而对于欠合作患儿，可考虑全麻。目前的麻醉药剂和麻醉方式越‘来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对孩子的智力和生长发育没有不良影响。

术前术后要注意些啥？

术前：注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等，选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食水，全麻的儿童需按麻醉医师的禁食水（禁食8小时、禁奶6小时、禁水4小时）。

术后：避免剧烈运动和外伤，适量多饮水、勤排尿，7天后切口愈合好无感染者可以淋浴。同时，如遇病情变化，如出血、排尿困难、局部肿胀发热等，医院急诊处理。

包皮环切术是一种治疗包皮包茎的小手术。随着手术技术和手术器材的改进，目前所采用的手术方式分为两种：传统包皮环切除术和一次性包皮环切缝合器的使用，其中后者比前者拥有着非常大的优势，具有痛苦小、出血少、创伤轻、住院时间短的优点，避免了传统手术开刀愈合时间长的痛苦。整个手术快速成型，仅需3一5分钟，恢复快，不影响正常生活。术后外形整洁美观，不留疤痕。

什么时候做手术

儿童：一般情况下，到了3至5岁，有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来，这时如果还存在包皮部分粘连的情况，可找泌尿外科医生行包皮粘连松解。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者，可以选择手术治疗。但此时孩子年龄小，自控性差，不能和医生配合，因此此时手术的儿童大多数需全身麻醉。有时为了减轻经济负担，可10周岁左右给患儿手术治疗，此时患儿一般可同医生配合治疗，麻醉方式选择局部浸润麻醉。

术后护理：

1.术后使用消毒液，切口消毒，无需输液、理疗等其它治疗。术后拆除包扎纱布后可及时晾干保持切口干燥。

2.饮食宜清淡，但要保证充足的营养。忌食辛辣刺激性食物：如姜、辣椒等，也不要吃海鲜等发物，这些食物对伤口愈合不利。避免刺激，尽量穿宽松、透气的衣服。

联勤保障部队第九九O医院信阳医疗区住院部六楼泌尿外科。

联系--–

欢迎前来咨询，预约手术

通讯员：胡敏、宋卫东

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