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最近身边一个朋友刚生了宝宝，还没出月子，就来求援：「我发烧39度，怎么办？还能喂奶吗？」

可怜天下做妈的心！如果是平常，成人发烧并不算大事，大家都会自己找退烧药吃。可是一旦处于哺乳期，妈妈们第一反应往往都不是只顾自己，而是先考虑宝宝口粮怎么办。有好多妈妈就是因为哺乳期生病发烧，无奈开始混合喂养，或者干脆断了母乳。

其实，哺乳期发烧的代价并没有那么大。如果做好准备，大多数妈妈都可以继续维持全母乳。

哺乳期妈妈发烧，最常见的两个原因就是感冒和乳腺炎。我们一一来看：

感冒

病毒性感冒基本上属于一种自愈性疾病，有句玩笑话估计很多人都听过：「感冒不吃药熬一周，吃药熬七天」。虽然这句话有些调侃，但也算点明了感冒的特征。

如果妈妈体质比较好，能抗的话，感冒不用吃药，多喝水多休息自然就会好。这个期间，母乳自然不用停。不过要切记跟宝宝亲近时要戴口罩，包括喂奶时。因为，感冒病毒不会经由母乳传递给宝宝，但是会通过呼吸道传染。

如果发烧到38度以上，通常人都不太舒服。这个时候妈妈们也不用硬抗，完全可以使用安全的退烧药。WHO（世界卫生组织）推荐的最安全的两种退烧止痛药成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。

不过与儿童用药一样，哺乳期妈妈吃退烧药尽量选单方成分，不要吃复方药剂。复方药剂中通常含有多种药物成分，有些不适合哺乳期妈妈。

单方退烧药有：必理通（单方对乙酰氨基酚）、芬必得咀嚼片（单方布洛芬）。现在市面上常见的很多感冒药都是复方的，例如新康泰克、泰诺（成人版）、日夜百服咛、感冒灵等等。

我在哺乳期也买过退烧药，发现成人单方退烧药非常难买，一般药店都没有。所以我难得在一个大药店里买到了必理通，就多备了几盒。（因为我有偏头痛史，必理通也可以止痛）

如果一时半会买不到成人版单方退烧药，可以退而求次买儿童版的。儿童单方退烧药还是很容易买到的，例如泰诺（对乙酰氨基酚）、美林（布洛芬）。只是成人剂量要按成人用量算足。

除了高烧以外，其他感冒症状都不建议吃药。哺乳期妈妈可以通过物理方法缓解，如吞咽淡盐水缓解咽喉痛、吸热水蒸气来缓解鼻塞等。

乳腺炎

乳腺炎也是哺乳期常见问题之一。乳腺炎同样不需要停母乳，无论是吃药还是不吃药，妈妈们都可以继续全母乳喂养。

如果情况不严重，可以不用吃药。多让宝宝吸，打通堵塞其实是最佳办法。如果宝宝多了吃不下，妈妈们就自己勤快点，定时手动吸乳，减轻乳腺负担。但要注意千万不要每次排空乳房，因为越是排空，母乳产量会越高，反而会容易产生乳腺堵塞。

如果乳腺炎情况严重，例如发起高烧，这通常是因为出现了细菌感染。这个时候一方面要退烧，另一方面则要用抗生素。

退烧的处理跟上述感冒情况一样，依然推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。

至于抗生素，也有哺乳期安全适用的药物：青霉素类和头孢类。因为抗生素类药物都要医生处方开，因此大家就不要去药店乱买了。只要医生开的药属于青霉素类和头孢类就基本安全。

四环素类抗生素如四环素、金霉素等都不适合哺乳期妈妈吃，找医生开药的时候大家留心看一下处方。

抗生素使用要用足疗程，这样才能彻底解决问题，避免乳腺炎复发。妈妈们千万不要在自我感觉好转时就盲目停药。

其他疾病

如果发烧是由其他疾病引起，医院查找病因。有些时候配合治疗可能需要短期暂停母乳。如果妈妈们之前有积攒母乳冷冻保存的话，这个时候就完全可以派上用场了。具体母乳储藏方法请参考：职场奶牛看过来，史上最全背奶攻略之技术篇

如果妈妈们对哺乳期吃任何药都心有疑虑，也可以采取一个特殊办法最大程度降低药物对宝宝的可能影响。这个办法就是挑选吃药时间。比如在刚刚喂奶结束后吃药，或者在宝宝睡长觉前吃药。这样的话，药物浓度高峰期时就不需要喂奶，等几个小时后再次喂奶时妈妈体内药物浓度已经降低，药物成分通过母乳分泌进入宝宝体内的份量也会降低。

另外，如果妈妈们需要吃药，应该尽量避免缓释型药物。有些退烧止痛药为了达到长效会刻意做成缓释片或缓释胶囊。具有缓释效果的药物进入体内后，会在人体内长时间保持一个相对稳定的药物浓度。这对于哺乳期妈妈来说，可能不是一件好事。

参考资料：

1，《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

2，《美国儿科学会育儿百科》第六版

金牛小娃妈

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