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生龙活虎的宝宝突然蔫蔫儿的，一摸脑门发烧了。然而，令大多数宝爸宝妈大惊失色的便是突如其来的“烧抽了”。

是什么

是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，是指发生在出生后3个月-5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热发作史。

问：热性惊厥是不是癫痫？

国际抗癫痫联盟的最新分类已经将热性惊厥不再列为癫痫的一种类型。

家里有宝宝经历过热性惊厥发作的爸爸妈妈常常用“胆战心惊”、“恐怖”、“可怕”等字眼来描述当时的情形。确实，发作时宝宝的症状常常是失去意识、抽搐、牙关紧咬、翻白眼、以及四肢僵硬抽搐等，无论谁见到这样的场面都会感到恐慌。家长们之所以恐慌，还有一个重要原因是下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号，害怕损害宝宝的大脑，害怕影响宝宝今后的学习能力和智力，甚至害怕失去宝宝。

问：这样的发作会损伤宝宝的大脑吗？

事实上，大多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟，有时甚至只是几秒钟，极少人会持续到15分钟，这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会损害宝宝的大脑。国外大量研究表明，得过热性惊厥的宝宝的智力和学习能力不比没得过的差。为什么

孩子发热容易出惊厥主要有两方面的原因：

首先，与这个年龄段儿童的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发生热性惊厥。

其二，遗传的原因。直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因相关，目前方面的研究还在进行中。

热性惊厥的诱发因素是发烧，发烧是多种感染性疾病都会表现出来的一种症状，最常见是病毒感染，最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒6,此病毒感染诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹（又称婴儿玫瑰疹）；也可能是细菌感染，可能是接种疫苗的副作用（比如麻、风、腮疫苗）。

怎么办

切记一个原则：应对热性惊厥不是人为停止惊厥，因为惊厥常常会自己停止，家长要做的是保持宝宝呼吸道畅通，同时记录发作时的表现和持续时间，如果可能务必用视频记录下来，这些信息对后续医生的诊断更有价值。

孩子热性惊厥，处理“四不要”

?不要强行停止发作。有的家长在孩子突发抽搐时会强制按压孩子的胳膊、腿部，想利用外界的力量制止孩子抽搐，其实，这种按压并不能终止抽搐发作，反而有可能导致骨折等第二次伤害，因为孩子在抽搐时的力量是非常大的。

?不要强行刺激穴位。有些家长在孩子抽搐时会掐人中、耳垂等方法来试图缓解抽搐，但可能会因为强烈的疼痛刺激使发作时间延长，而且经常会有家长因为用力过猛而掐破皮肤引起感染。

?不要往嘴里塞东西。有不少家长会下意识地将自己的手指塞进宝宝嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不说，反倒给宝宝帮倒忙。记住一点，惊厥发作中的宝宝不会咬伤自己的舌头，反倒是人为翘开牙齿塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。千万不要往他嘴里塞任何东西，包括筷子、纸巾等，更不要喂药、喂水等，以免误吸引起吸入性肺炎甚至窒息。

?不要急于心肺复苏。有些家长会在孩子抽搐时会急忙给他做心肺复苏，其实大部分癫痫、热惊的患者心跳是存在的，完全不需要心肺复苏，相反，如果给正在抽搐的孩子做心肺复苏，还可能造成肋骨骨折、肺水肿、肺出血等意外。

孩子发作时，在家如何正确处理？

·保持镇静，解开宝宝的衣物，避免衣物包裹过紧束缚宝宝的手脚抽动；

·把宝宝侧躺放在平坦的地方以防止嘴里的分泌物误吸进入气管；

·移除周围障碍物和尖锐的危险物品以避免宝宝在抽动过程中伤到自己；

·如果有从宝宝嘴里流出呕吐物或者粘液，应及时清理。

·在整个发作过程中也不要慌医院跑（除非发作持续时间超过5分钟），通常一般的发作不会超过两分钟，如果是第一次发作，医院明确诊断。

发作过后务必及时就医，明确引起孩子发热的病因，并及时治疗，完善相关检查评估孩子的预后及复发的风险，必要时进行预防性治疗。发作过热性惊厥的宝宝有1/3会复发，下列儿童属于热性惊厥复发风险比较高的：

1.首次发作时体温并不是很高的，可能没到38℃就惊厥的；

2.发烧初起时就惊厥的，换句话说，出现发烧症状和发作惊厥的时间间隔越短，越容易复发；

3.反复发烧的宝宝；

4.首次发作时年龄小于15个月的；

5.直系亲属中有热性惊厥史的。

TIPS！

孩子抽风只是一种表现，家长应观察孩子体温变化、反应和精神状况，例如有没有嗜睡、反应迟钝及精神行为异常等表现，需警惕中枢神经系统感染，一些重症病毒性脑炎或脑膜脑炎可导致严重的临床过程和极高致残率和病死率，成为危害儿童健康、致残甚至致死的重要原因之一。所以，孩子发烧抽风务必引起家长重视，应该尽快就医并及时诊疗，为孩子健康科学地保驾护航。

END

供稿李芳菲

审核郭延昭

脑病八科

医院·脑病八科是以癫痫、抽动症、注意力缺陷多动综合症及儿科常见病为主要诊疗范围的中西医结合小儿神经专科，是国家中医药管理局十一五、十二五临床重点专科，国家中医药管理局马融全国名老中医药专家传承工作室——马融儿童脑病工作室对口援建科室。目前科室设置床位49张，拥有医护人员18人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2名，住院医师6人，护士11人。科室开展癫痫、抽动症、多动症等疾病的中药汤剂、针刺、推拿、点穴、艾灸、西药、中药贴敷、膏剂、神经电生理刺激、电子经穴等多种治疗方法，提出了癫痫“两步三梯四结合”中西医结合治疗策略和抽动症“多维阶梯疗法”，承担省部级以上癫痫专项科研课题2项，参与国家级课题6项，发表学术论文30余篇。还开展了视频脑电图监测、脑地形图分析、多导睡眠分析、孤独症的脑功能量化分析等检查项目。与天津中医院马融教授团队、医院神经内科建立了长期临床协作机制，对疑难患者及时进行远程会诊，制定和调整诊疗方案，以提高疗效。科室始终坚持以科研为先导，以临床为基础，以疗效为核心，真情为民，奉献社会，为患者提供优质的医疗服务。

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