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1.引言

发热算是儿科门诊比较常见的症状了，经常在诊室看到家长们抱着孩子冲进来，边进来边喊，“医生，我的孩子发烧了，赶紧帮我看一下怎么办”，很多家长对孩子发烧都有一种焦虑甚至于恐惧，甚至于直接要求打一针退烧之类的，如果发烧不退，甚至会连续四处求医。所以今天戴医生和大家谈谈发烧的一些常识和如何处理。

2.体温几度才算发烧

先说说我们是怎么来对发热进行分度的，比如什么是低热、什么是高热？先上个图（因为诊室基本都用水银体温计，所以今天我提到的体温，均为腋下水银体温计测得的温度）

3.发烧并不都是坏事

值得一提的是，发热既是一种症状，也是机体抗感染的反应机制之一。所以并没必要对发烧报以一种恐惧感，这说明你的孩子身体正在抵御疾病，这对于儿童免疫系统的完善是有正面意义的。但是持续高热可以增加心肺负担、损伤细胞、器官功能、诱发过度免疫反应及惊厥，顺带一提，高热惊厥是儿科的一种急症，常见表现为翻眼白、四肢强直、神志不清（我们这边也有叫激起来的说法）。

4.几度才需要开始使用退烧药呢？

那么，到底发烧几度我们开始用退烧药呢，一般我们38.5℃左右，就建议进行退热处理，如果儿童精神状态比较好的话，甚至可以再观察一下，不一定急着用药。我们退热的主要目的，主要是要让儿童身体感觉舒适，让儿童的身体可以在一个相对稳定的环境中抵御疾病。但是有一部分儿童，本身抵抗力比较差，以前有过高热惊厥或者癫痫病史或者心肺脑疾病病史的，或者长时间高热不退的，还是应该积极的予以退热药物或者物理降温（例如温水擦浴）。

5.儿童退烧有什么退烧药吗？

目前比较常见的儿童退热药，主要是两种，对乙酰氨基酚和布洛芬，对乙酰氨基酚还有很多药物名字比如泰诺林、扑热息痛、百服宁、退热栓等（护彤、泰诺、小儿氨酚黄那敏颗粒里也含有这个成分）。布洛芬的话，目前有美林、芬必得之类（锌布颗粒含有布洛芬）。

这里要注意的是，退烧药使用间隔时间，必须间隔4小时以上，24小时内不得超过4次，另外，注意不要重复给药，比如同时服用泰诺林和美林。对于年幼患儿，个人建议对乙酰氨基酚较为合适，3个月以上的婴儿就可以使用。（对于3-6月大婴儿使用什么退热药，我跟我们的护士讨论过，医院是使用布洛芬的，但根据我后来翻阅过很多文献，大部分还是建议使用对乙酰氨基酚，而布洛芬、美林要6月大以上儿童使用比较安全）。对于发热初期体温上升快、发热比较猛、超高热等情况，可以换用或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，这样既能及时有效退热，同时，还可以避免一种药短期内反复多次使用、累计剂量过大导致不良反应增加。

6.为什么小孩子会反复发烧

一般而言，常见的发热还是以感染因为居多，比如细菌、病毒等，治疗发热，必须两手都要抓，两手都要硬。既要退烧，又要抗感染。经常有家长跟我说，戴医生，我这孩子一用退烧药体温就降下来，过一会儿又烧起来了，怎么办？我一般这么解释，就像是我们在烧一壶水，退烧药就好比往水里加凉水，可以暂时让水烧不起来，但是只要你下面的火没有熄灭，水最终还是会再烧起来的，这也正是我们发热儿童验血的原因（不要再问我为什么发烧要化验血的问题了，答案在这里）。

6.关于儿童发烧的几点建议

另外，讲几个发热儿童护理的要点：

1.高热时请解开患儿衣服，穿着清爽单衣即可，不要再捂着了，不利于散热，甚至可能引起高热惊厥。退热后再正常季节穿着。

2.及时补充水分，发热时身体的水分流失会比平时快，补充水分可避免脱水。

3.不要用酒精擦浴来退热，大面积酒精擦浴会导致酒精中毒、诱发惊厥。

4.发热并不会烧坏脑子，有些后天智能障碍的病人，并非发热引起的，出现脑病或脑损伤是感染的疾病本身的问题，与发热高低无关。

5.发热时多观察孩子的精神状态和饮食欲。

6.如果发热的同时，身上起了疹子，医院看一下。

7.保持室内温度凉爽、通风。

8.退热贴效果并不确切，不建议常规使用。

夏季发热、腹泻病患较多，建议大家勤洗手，多通风，注意饮食清洁。水平有限，有错误之处，希望大家指正。欢迎大家留言讨论或