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我家的宝贝5个月+，两三周之前第一次发烧，当时温度不超过38.5°，物理降温后温度没有上升，但后来一周多一直吃得很少，并且入睡困难，上周二中午突然温度达到39°+，用了退烧贴和退烧药后温度下降，下午晚饭时间温度又开始上升，虽然没有超过38.5°，但出于医院，血检显示蛋白严重超标，医生诊断为上呼吸道感染，当晚住院挂水4瓶，第二天又挂水4瓶，始终觉得孩子太小挂水不太好，所以当天就出院了，昨天下午又开始低烧，经过物理降温、吃头孢、吃退烧药后，现在基本稳定。

孩子生病以后，伴随着孩子病情的变化，父母的心里就像在油锅里煎一样，看着孩子难受只能拼命在网上搜索相关信息，而获取到的东西往往鱼龙混杂，心急之下难免会做出不理性的决定。

在孩子基本康复的现在，我决定整理一下关于发烧的知识，希望有宝宝的父母能提前学习，别等孩子不舒服了才临时抱佛脚。

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什么情况算是发烧（术语：发热）？

发烧会不会把脑子烧坏？

不同年龄的测量方法

量体温的方法

儿童发烧9大误区

差别处理的分界点是38.5°

出现这些情况，请尽快就医

选自人民日报官方微博

当你已经了解这些最基本的信息

你已经比普通爸妈知道的多

请务必使自己保持冷静

给孩子最好的护理

一些问题

Q：感冒会发展为中耳炎吗?

A：感冒有可能继发中耳炎，部分原因是护理不当造成，这其中又有可能是错误地擤鼻涕造成的。很多人习惯用手捏住两侧鼻孔用力擤，导致鼻涕被挤进了中耳，引发中耳炎。教宝宝擤鼻涕时，要用手指压住一侧鼻孔，让孩子稍用力向外出气，鼻涕便会擤出来，然后同样方法擤另一侧。不要捏住两个鼻孔一起用力擤。

Q：有同事说，宝宝感冒一定有炎症，吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药，这种说法对吗？

A：不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。由于小儿脏腑娇嫩，病情变化快，宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生明确诊断。只有感冒合并或者继发细菌感染时，才需要吃抗生素，即老百姓俗称的消炎药。

Q：宝宝发烧了，体温38.3℃，我需要给宝宝退烧药么？请问什么情况下该给宝宝用退烧药呢？用哪种退烧药呢？

A：如果物理降温没有效果，对于腋下温度超过38.5℃的宝宝，还是要使用退烧药。使用退烧药的目的主要是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。

世界卫生组织在全球范围内推荐宝宝发烧时适用的最有效、副作用最小的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬，下面分别介绍如何给宝宝用这两种药来退烧。

关于退烧药的延伸阅读：（此处有专业名词出现，但为了孩子希望大家能够稍做记忆）

5种早就该淘汰的退烧药

安乃近

安乃近从20世纪20年代开始作为退烧药使用，年，美国正式禁用安乃近，并将该药品从美国市场上撤出。目前世界范围内30几个国家禁用此药。它作为退烧药被淘汰是因为它可能引起严重的不良反应。这些严重不良反应包括：引发致命性粒细胞减少症，也可引发自身免疫性溶血性贫血，再生障碍性贫血；皮肤方面可引起荨麻疹，重者可发生剥脱性皮炎，大疱性表皮松解症。常用的含安乃近的药还有重感灵，也应该被淘汰。

去痛片，APC片，氨非咖片（PPC片）

上述三类药物中含有氨基比林和非那西丁成分。年至年，氨基比林作为一种新型的退烧药流行于欧洲、美国。但使用过程中陆续发现服用此药的病人发生了口腔炎、咽喉痛等症状，后经化验发现病人粒细胞减少，证明了氨基比林能引起严重的粒细胞减少症，导致免疫力下降，并引发各种感染。年，美国决定把氨基比林从合法药品目录中取消。在丹麦，从20世纪30年代起就完全禁用该药。而现行的美国药典（USP34-NF29）、欧洲药典（EP6.0）、日本药局方JP16已经查找不到此药。非那西丁也曾是一种广泛使用的退烧药。年后，欧洲许多国家，特别是瑞士、西德等国家发现肾脏病人大量增加。调查后证实这种肾病增加主要是服用非那西丁所致，这些国家采取紧急措施，禁止含非那西丁药物出售后，这类肾病患者的数量明显下降。

尼美舒利

尼美舒利属于抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。上市之初这个药用于治疗慢性关节炎，疼痛和退烧。但近年来，全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道，结合这些不良反应，此药目前禁止用于退烧药使用，禁止用于12岁以下儿童。只作为二线的抗炎镇痛药使用，即在至少一种其他抗炎药治疗失败的情况下使用；仅限于治疗慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经。

全球广泛使用、世界卫生组织推荐的安全实惠退烧药是两个口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。

一，对乙酰氨基酚：首选退烧药，适用于3月龄以上的儿童和成人。

这个药名比较拗口，大家可能不太熟悉，但说起扑热息痛、必理通或者泰诺林这样的药名大家应该就不陌生了，它们是同一种药的不同名字，好比一个人身份证上的名字与这个人的各种绰号的关系一样。它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。

儿童服用对乙酰氨基酚的每次剂量为每公斤体重10-15毫克，每4小时一次，一天最多5次。举例来说，如果宝宝体重10公斤，则每次能给的剂量范围是毫克-毫克，如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含毫克的滴剂，那毫克药量折算成喂药的体积便是1.5毫升，也就是说，一个10公斤重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升，低于这个剂量的用量都是安全的，但不能超过。对乙酰氨基酚成人常规推荐剂量为每次毫克或毫克，每4～6小时一次，一天最多4次，单次最大剂量0毫克，一天最大剂量毫克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不会伤害胎儿，也不会影响到哺乳中的宝宝。

对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中，90%含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。

对乙酰氨基酚除了有口服剂型外，还有另外一种剂型：通过肛门给药的剂型，即栓剂。在国外，肛门给药很普遍，不过由于我们国家文化的原因，大多数中国人对这种用药方式接受起来还有困难。但对于有些情况，比如给宝宝喂药时，宝宝会呕吐，或者宝宝夜里发高烧，不想把宝宝叫醒，这些时候用肛门栓就会方便很多。

栓剂的吸收不经过肝脏，也不刺激胃肠道，比口服的方式起效要快，因为药物直接就从肠道黏膜进入血液了。但是，从吸收率角度来讲，口服吸收率高，栓剂通过黏膜对药物进行吸收，吸收率就低一点。所以，一般口服的最大剂量是每公斤体重每次15毫克，用栓剂的时候，用的剂量就要相应大一点，每公斤体重每次最大剂量可以用到20毫克。

栓剂在中国用得不多，导致一些家长以为中国没有退烧栓剂，所以会到网上海淘。其实这样做是有风险的，因为海淘回来的药，说明书是用当地的语言写的，很容易误用。我认识一位妈妈，她在网上淘了一盒对乙酰氨基酚栓，买来后放在家里的药箱里。有一次她不在家，家里的老人刚好发现宝宝有点便秘了，就给宝宝用了。因为老人看不懂说明书，在惯性思维下，以为栓剂就是通便的，结果用错药。所以再次提醒家长们，对乙酰氨基酚的栓剂国内其实是有的，可以在药店买得到，不必海淘。

二，布洛芬：备选退烧药，适用于6个月以上的儿童和成人

蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。

儿童服用布洛芬的日常用量为每次每公斤体重5毫克-10毫克，每6小时一次，一天最多4次。成人常规用量为每次～毫克，每6～8小时一次，一天最多4次，最大剂量2毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。

布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。

三，持续高烧不退，才考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用

对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来，这时只能交替使用布洛芬，这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变，即对乙酰氨基酚最多5次，布洛芬最多4次。

需要注意的是，当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，我建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。另外，吃药退烧时也要少量多次喝水，加快排泄进程有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温，但不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。

选自《中国人应该这样用药》作者冀连梅微博

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