孩子发烧用了退烧药没效果？上午才看过医生吃过药，晚上孩子又发烧怎么办？孩子胃口这么差是不是得了非常严重的疾病？万一引起发生热惊厥怎么办？……再镇定的家长在遇到孩子发烧时都变得慌乱。这篇文章，我们来细化发烧，真正来认识它。

发热不是病，只是一种症状的体现

发热是小儿病最常见的症状之一，临床上，我们习惯性的把小儿发烧称之为发热。人体的产热和散热在正常健康情况下，这一对矛盾经常保持着动态平衡。当出现致热原时，此相对平衡的关系发生障碍，使产热过多，散热过少，则引起发热。

小儿发热临床以发病急，转变快为特点，严重者可诱发惊厥，是儿科急症之一。临床所用的退热药大多以非甾体类抗炎药、水杨酸类药为主，但此类药物都因其副作用大，热退后体温容易反复。在中西医疗对比之下，观察中医辨证治疗小儿发热，有疗效稳固，不易反复等特点。还有家长自觉孩子发热，但体温正常，活在37℃～37.5℃之间，西医尚无有效疗法。而通过中医分型诊治，通常能够有比较满意的疗效。

发热不一定是坏事

从中医的角度讲，是因为有邪气侵袭人体，人体的正气奋起与之在肌表进行抗争，正气要把邪气赶出去，邪气不想出去，打得热火朝天，所以就发烧了。而且邪气越盛，正气越足，抗邪的能力就越积极，烧得也就越高。

请大家注意观察我们周边的这样一个现象：一般中老年人发烧，多数都是低烧（38.5℃以下），而儿童或者青少年发烧，则往往都是高烧（38.5℃以上），这是为什么呢？

就是因为孩子和年轻人的正气更加充足，抵抗外邪的能力也更加强大。

所以，发高烧是人体正气充足、抗邪能力强的表现，从这个意义上讲，绝对是好事，大可不必见烧就乱、逢烧就慌。因此，我们知道，身体虚弱、抵抗力差、正气不足的人烧不起来，这固然不好。但是，如果烧得太高、太厉害，也不一定是好事，可能会产生许多并发症。

从小儿发热的类型来分，分为生理性发热和病理性发热

1、生理性发热

唐宋时期，古代医学家们就在医书中记载了孩子生理性发热的现象，并给这种现象命名“变蒸”，换成现在的说法，就是“生长热”。

一个形象的比喻，孩子就像初升的旭日、初春的小草一样，蒸蒸日上、欣欣向荣，生长得特别快。而植物在生长过程中有一个过程叫作“拔节”，即每到一个节点上，就会有一些变化，孩子也是一样。那为什么会发热呢？因为孩子体内的阳气要从原来的水平跨越到下一个阶段。

《诸病源候论》等医籍关于变蒸的记载认为：小儿自初生起，32日一变，64日变且蒸，10变5蒸，历日，小蒸完毕；小蒸以后是大蒸，大蒸共3次，第1、2次各64日，第3次为日。合计日，变蒸完毕。小儿变蒸时，机体脏腑功能逐步健全完善，也就反映为表现于外的形、神同步协调发展。

所以生长性发热的时候，千万别给孩子吃抗生素或打点滴，以免伤了阳气。不用管它，自然而然就会好的。

2、病理性发热

与生理性发热不同的，就是病理导致的发热了。一般的发烧和咳嗽、拉肚子等一样，只是“症”，并非本身就是“病”。“病”是内在的不健康现象、“症”是表现给你看的病状。那么，什么样的发热是生病导致的发热，需要诊治的呢？具体有两个表现：

①低烧不退，精神萎靡

孩子本来很活泼，但是发烧后，体温一直不超过38.5℃，而且精神也萎靡不振，不好动，也不想说话，一直想睡觉。这说明孩子阳气不足了，身体正邪交争处于劣势。这种往往是因为打点滴伤阳气，或是先天体质弱导致。

②精神亢奋，角弓反张

孩子本来很乖，但是发烧后变得烦躁不安，闹腾，不好好吃饭睡觉，甚至说胡话等。这是孩子发烧导致的亢奋状态。

从发热的原因来说，把病理性发热分为外感发热和内伤发热

外感发热和内伤发热是指常见的外因或内因引起的发烧现象。根据其临床症状不同，又详细划分如下类型，并做分型诊治：

①风寒风热外感型 　　这类小孩呈一派感冒表象，可见咳嗽、鼻涕、喷嚏等，精神良好，舌红苔薄，脉浮数。风寒感冒一般发热较轻，如是风热感冒引发则可见高烧情况；

②风寒化热入里型 　　表证不明显，内热热较重，由风寒化热入里形成，可见其舌红苔薄黄，此症型见于小儿初起即高热，热势明显，甚可达40℃以上，但精神尚好。临床诊治常重用石膏退烧；

③表郁发热型 　　这种情况是风寒表症失治误治发展来的。常常是在小孩发烧初时，由于家长心机，使用各种退烧药物，伤及体表正气，导致表寒无出路。其特点为：低热长期不退，身无汗或少汗，多有服用各种抗生素热且不退的治疗史，体温多在37℃～37.5℃之间，小儿精神不佳，倦怠乏力，嗜睡，多有大便不通，舌质淡红。中医诊治此乃为风寒表邪未解，应使用辛温解表法汗之即愈。但需要注意的是，这个时候，小孩已经正气不足，要谨慎用“汗法”，不可让孩子大汗淋漓，微微出汗就好。大便不通者，其原因是长期饮食不佳，水谷不进导致，不可随意用攻下药物；

④食积化热型 　　此类型在节日前后最为常见。因现在生活水平的提高，家长总是担心自己孩子营养不足，便有意添加各种肉类食物；各种节假日时期，更由于桌上餐盘食物丰盛，过量喂食肥甘厚腻食物。然而小儿脾胃功能尚未健全，消化能力差，容易形成积滞，产生热邪。此时在身体自我调节的机制作用下，营卫之气内调，体表抗邪薄弱。容易感受风邪引起发热。此型特点为：高热可达39.5℃以上，察其舌可见舌红苔厚腻，问诊时常见小儿近来不欲饮食，精神欠佳，且大便不通，按诊其小腹部臌胀。治疗时以通腑泄热为原则，常用保和丸；

⑤气虚阴虚发热型 　　这类发热主热病后期，症见发热，体温在37℃～37.5℃之间，干咳，面红，手脚心热，手掌心见充血点，舌质暗红，舌苔少，脉细数。为热病后期，气阴两虚，兼有营分余热，治疗当以益气养阴，兼清余热。此类发热以支原体肺炎多见；

⑥气郁发热型 　　常见有患儿手脚心发热，身体热，但体温正常。平时多有厌食、挑食、好吃零食的习惯。其特点：患儿多有消瘦，面色少华，活泼多动，磨牙，夜寐不安等，舌质淡红，苔薄白，脉细，此为肝气旺而脾气虚，肝失疏泄，气郁而发热，治当疏理肝气为主，兼清郁热；

⑦阳虚发热型 　　自己感觉长期低热，但测其体温正常，小儿食欲不佳，多汗，动辄大汗淋漓，且汗出冰凉，四肢不温。治疗以固护卫阳为要；

注：在中医辨证治疗发热时，首先分清虚实，实证可先清热消积。等热退去之后，当益气健脾；虚证当分清脏腑阴阳气血，补清结合，随证加减，以达到治疗之目的。

从伤寒六经论发热、调理根本

汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经。六经的传变，一般是太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴,但也有不经此顺序的情况,或直中,并病等。厥阴病是最危重的阶段。从六经传变规律，也可以很好的反应人体的身体素质与抵抗能力。

①太阳中风，营卫不和 　　若低热起伏，头晕乏力，盗汗较多，舌红苔薄，脉数、细，属于营卫不和，营弱卫强（释义：《内经·灵枢·卫气》：“五脏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其气内于五脏，而外络肢节。其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气”）；

②太阳少阳同病，少阳郁热 　　若发热不退，寒热往来，舌红、苔黄腻，脉细弦，属表证未解，内传少阳，邪郁于少阳。治疗当以和解为主，小柴胡汤为和解代表汤剂；

③太阳表里同病 　　若发热时间不长，伴随鼻塞流涕，大便稀薄，次数增多，舌苔白腻，属于太阳表邪未解，经证内传太阳腑，导致膀胱气化不利，为太阳蓄水证，治疗当以解表散寒，温阳化气为主；

④里热蕴郁，湿热不清 　　若低热时间较长，多发生在夏热季节，或伴口臭，纳呆，大便干结，舌苔厚腻，则属里热蕴郁，湿热不清。治疗当芳香化湿，兼清里热；

⑤热病日久，气阴两虚

小儿推拿治疗小儿发热

小儿“稚阴未长”，不耐寒热，外感阳热邪气，最易发热。小儿推拿疗法通过特定手法，作用于小儿身上木屑特定穴位，起到调节机体自身抗病能力，达到扶正祛邪、调整阴阳平衡的目的。推拿师一种良性的、有序的和具有双向调节性的物理刺激，易被小儿内脏或形体感知，从而产生功效，作为一种非药物、无痛苦、易接受且有效的自然疗法。临床上不管是何种原因引起的发热，儿推疗法均可起到不同程度的退热效果。

一切外感发热可用：清天河水若体温超过38.5℃，可沾冷水做清天河水；若高温难下达39℃以上，沾凉水做打马过天河，清热凉血解毒；外治疗法根据情况可采用针刺放血退烧；

一切实热退烧可用：退六腑 　　若患儿气虚体弱，畏寒怕冷需结合推三关。如寒热夹杂，以热为主，退则可以退六腑与推三关之比为3：1;若以寒为重，则可以推三关与退六腑之比为3：1；

解表可做外感四大手法：

推坎宫 　　用两拇指指腹从眉心向两侧眉梢分向推动。可疏风解表，醒脑明目，止头痛

开天门 　　两拇指自眉心交替直推至前发际。常用于外感发热、头痛等，对体质虚弱、出汗较多，佝偻病患儿慎用

运太阳 　　眉梢与目外眦之间，向后约1寸凹陷处，用指端轻揉。可疏风解表、清热、明目、止头痛

揉耳后高骨 　　耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中，用两拇指揉。可治感冒头痛，安神除烦，治神昏烦躁等

　　注：部分患儿有出现热性惊厥史的，发热时应及时注意，当体温达到38℃时，需要及时预防热性惊厥。如果出现严重热性惊厥的，不要过于惊慌。解开衣领，让孩子侧卧，及时强刺激人中，合谷，涌泉。待症状缓解后，医院处理，常用急救药物有地西泮等安定类药物！

小儿发热常见误区

误区一：孩子感觉发热就是发烧了

纠正：用力的玩、哭，以及刚从温暖的被窝中出来，或在热天处于户外等，但在这些情况下，孩子的皮肤温度在10—20分钟内就能恢复正常，所以发热的孩子不一定是发烧，最适当的办法是通过体温计测量体温是否发热。

误区二：发热对身体有害

纠正：发热并不都是对身体有害的。发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。普通发烧(37.8—40℃)可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。但不可掉以轻心，特别是有热性惊厥史的孩子！

误区三：发烧会烧成脑膜炎

纠正：脑膜炎会引起发烧，但发烧不会引起脑膜炎。但是当体温高于42℃时，发热会对大脑产生伤害，但只有当身体处在极端环境下，体温才会搞到这种程度。所以夏季宝宝坐私家车千万不可忽视了。

误区四：孩子发热必须吃药

纠正：发热38℃一下，通常可以采用物理降温的方式，或者采用小儿推拿疗法。另外根据判断，如果孩子发热是生理性发热，如长牙发热，变蒸发热等等。体温只要不是很高，可不比干预。

误区五：如果发热体温很高，说明病情严重

纠正：发热时体温高，引起的原因不一定严重。一些父母认为宝宝体温一直降不下来，导致感染的原因肯定很严重。事实上，对药物没有反应的发热可能是由病毒或细菌造成的，与感染源的严重性无关；而如果孩子出现高热持续不退、精神萎靡、呼吸急促、面色灰暗、咳嗽加重等情况，即使体温不高也需及时治疗

误区六：孩子很容易因发烧导致惊厥

纠正：宝宝发烧引起惊厥，是3岁以下宝宝常见的急症，因为他们的大脑功能还未发育熟，而发生热性惊厥的，只有4%的儿童。如果宝宝在家中突然发生惊厥，妈咪一定不要惊慌，也不要拍打、摇晃或大声呼唤宝宝，更不要把宝宝紧紧搂抱。另外，轻度热性惊厥会在5分钟之内停止发作，并且不会造成身体永久损伤。但出现热性惊厥后，下次发热很可能会复发。