天天妈妈有话说秋天逐渐变冷，孩子感冒发烧又开始多起来了，后台也有不少妈妈咨询这方面的问题。天天妈妈干脆就整理一篇《儿童发烧问答集》，建议收藏，肯定用得着哈！

[体温的测量]

Q

有哪些因素会影响体温的测量？

A

无论身体产热增加或散热不良，都会使体温

上升，例如喝很多热水、运动、泡三温暖、

长时间晒太阳、穿太多衣服等。如果要确定

有没有生病发烧，就必须避免这些因素，并

静坐休息15至30分钟后再量体温。

Q

跟传统的水银体温计比起来，

电子体温计有什么好处？测得准不准？

A

如果定期校正，电子体温计测到的体温跟水

银体温计没什么两样。但水银体温计不适合

一般家庭使用，主要是因为水银体温计有意

外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。

目前台湾已经停止使用水银体温计，以减少

意外伤害及环境污染。

Q

用体温计量体温需要量多久？

A

一般电子体温计约在启动1分钟后会发出哔

声，那时候就可以判读体温。专家建议口温

至少量2至5分钟，腋温量3至10分钟，肛温

量1至3分钟。

Q

摸小孩的皮肤看有没有发烧的方法准不准？

A

摸皮肤判断有没有发烧的方法很不准确，所

以当小孩生病的时候，一定要用体温计才能

正确判断小孩有没有发烧。根据国外的研究，

母亲用手只能正确判断74%有发烧的小孩，

而护理人员的正确判断率则只有42%。

Q

量体温的方法有好多种，到底哪一种比较准？

A

量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、

耳温、额温等，其中以肛温最接近身体内部

真正的温度。耳温与肛温的相关性很高，必

要时可取代肛温，但必须注意三个月以下婴

儿的耳温与中心体温的相关性较差。口温平

均比肛温低0.50C，腋温平均比肛温低0.80C，

而且这两种方法比较容易受到皮肤黏膜血管

收缩等因素的影响而偏低。一个月以下或体

重很低的新生儿，不适合量肛温与耳温，可

考虑量腋温或背温。用额温枪或红外线测量

皮肤表面，准确度较差。

Q

量肛温正确的作法为何？

A

先用肥皂水或酒精清洗体温计，以冷水冲净

(勿用热水)，在末端擦上少许凡士林等润滑

剂。最好的姿势是让幼儿腹部朝下俯卧，并

将小孩放于成人的大腿或床上，用一手扶着

幼儿臀部上方的下背部，另一手将体温计伸

入距离肛门口深度约0.5至1英寸(约1.5至2.5公

分)处，不要过度深入。电子体温计于静置约

1分钟后，发出哔声即可判读。

Q

量口温的时候，有什么需要注意的？

A

5岁以上儿童可以用这种方法量体温，测量前

15至30分钟内不宜饮用热水或冷水，以免导

致测量误差。量的时候先用肥皂水或酒精清

洗体温计，然后以冷水冲净(勿用热水)。打开

电子体温计开关，将感应端置于儿童舌头

下方，静置约1分钟，体温计发出哔声后即

可判读。

Q

量耳温的时候，有什么需要注意的？

A

三个月以下婴儿准确度较差，量的时候必须注

意耳温枪在耳朵里面的角度必须正确，过多耳

垢则会干扰测量。中耳炎或其他中耳异常者量

耳温会有误差，应该用其他方法量体温。耳温

枪必须定期校正以免失去准确性。量的时候将

耳温枪感应端置入外耳道，按压启动钮即可在

几秒内判读数据。当两耳量出来之温度不同时，

以较高温度为准。

[发烧的意义]

Q

体温高到几度以上才算发烧？

A

发烧的定义为身体内部的中心体温≥38℃，

介于37.5OC与38OC之间的体温可能正常也可能

是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其他

症状判断是否有发烧现象。

Q

人为什么会发烧？

A

人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢，在

这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时

候体温都设在37OC左右。人体因为感染等各种

疾病出现发炎反应的时候，发炎反应所制造的

一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温

的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应

而使体温上升。

有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点

也没有上升，但因为身体热量太多来不及散热

而使体温上升，这种情形称为体温过高

(hyperthermia)，例如在炎热的环境下穿太多衣

服、把婴儿包得太紧、运动、洗三温暖、中暑

(heatstroke)等。

Q

小孩发烧时为什么会手脚冰冷？

A

发炎反应导致脑部下视丘体温定位点上升的时

候，脑部所认定的正常体温会超过38OC。如果

当时体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷，

而且可能不自主地出现肌肉颤抖以增加热量，

并让四肢血管收缩以减少热量丧失，所以会出

现手脚冰冷现象。

Q

发烧对人体有没有什么好处？

A

很多研究显示适度发烧可以提升免疫系统的效

能，也有研究显示退烧药会压抑免疫反应，所

以在动物实验中用大量退烧药反而会增加败血

症的死亡率。人类生病的时候发烧，算是一种

保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病

的抵抗力。

Q

发烧对人体有没有什么坏处？

A

发烧的时候需要产生多余的热量，所以会增加

氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，

这些对于健康儿童的影响很有限，但患有严重

心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天

代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的

负担。此外，有些儿童因为体质因素，在6个月

至6岁间可能因为发烧而导致热性痉挛。

Q

发烧会不会把脑子烧坏？

A

41℃以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造

成直接伤害，极度高烧有时会使意识出现程度

不等的异常。一般口语传说发烧把小孩脑子烧

坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑

膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之

一，真正影响脑部的是脑部严重感染病症。

Q

使用退烧药以后如果还有发烧现象，

是否表示医师所开的退烧药没有效？

A

一些民众认为吃退烧药以后如果又烧起来，就

表示医师开的药没有效，所以会去找其他医师，

造成医疗的浪费。事实上，发烧是生病之后产

生的现象之一，很多疾病都会引起发烧，当小

孩发烧时应带给医师诊察，以找出发烧的病因

并加以治疗。各种退烧药的效果都只能维持几

个小时，其使用目的在带给小病童短暂的舒适，

如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来

是很常见的事情。常见的呼吸道或肠胃道病毒

感染大多没有特效药，其中有些病毒感染可能

持续发烧达一周或甚至更久。发烧是疾病过程

变化的一项重要指标，一味的盲目退烧反会造

成假象，而可能引起误判。如果发烧不退，必

须持续就医寻找有无其他特殊病因，而非怪罪

开的退烧药无效。

[退烧的方法]

Q

既然发烧可以提升免疫系统的效能，那么是否

都不要退烧？

A

如果体温上升的原因不是发炎性疾病，则这种

高体温对人体并没有帮助，随时都可予以退烧，

例如衣服穿太多、中暑之类的体温过高。至于

发炎反应引起的发烧，如果体温并未太高也没有

引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，

尤其当体温还没超过39°C以上的时候。专家建议

下列情形较易并发发烧引起的不适，所以当体温

超过38°C以上就可考虑退烧：

A.慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群

B.并发心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病

C.慢性贫血

D.糖尿病与其他代谢异常

E.曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者

F.孕妇

G.其他因为发烧而有不适症状

Q

冰枕、散热贴片、退烧药等各种退烧法中，

哪一种效果比较好？

A

过去曾经被使用的酒精擦澡，因为酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩，且酒精如不慎让小孩吸入会有中毒之虞，反而有碍散热，所以不应作为退烧之用。

其他退烧法可分为物理退烧法(包括冰枕、低温毯、贴于皮肤表面的散热贴片、温水拭浴)与药物退烧法(包括口服、肛门塞剂、注射之退烧药)两种。

冰枕等物理退烧法只能加速散热，并不会矫正发炎反应所引起脑部体温定位点的异常上升现象。这就好比说发烧的时候，我们的脑子会认为38℃以上才是正常体温，冰枕等物理退烧法违背脑部的设定而让热量流失，就好比把热水器温度设在℃，一面插电加温，一面却一直丢冰块进去，不但让病人有寒冷的不适感觉，也会增加无谓的能量消耗。

所以发炎性疾病不应使用冰枕等物理退烧法，而应使用可以矫正脑部体温定位点的退烧药。对于代谢疾病、慢性心肺疾病、慢性贫血等患者而言，他们无法应付突增的能量需求，可能导致代谢机制崩溃或心肺衰竭，这类病人发烧时使用冰枕的危险性更高。

衣服穿太多、中暑等体温过高的情形，脑部体温定位点正常而只是产热与散热失调，此时才可使用物理退烧法。

Q

打点滴或喝很多水有没有退烧效果？

A

打点滴或喝水只会增加体内水分，对于发炎性

疾病引起的发烧并无退烧效果。退烧时人体必

须流汗以散发体内多余的热量，所以如果发烧

与退烧过程反覆太多次，容易因为大量流汗而

导致脱水，此时才需要特别注意水分、电解质

的适度补充。

Q

有没有哪些退烧药是小孩不可使用的？

A

儿童使用阿斯匹灵(aspirin)可能会伤害肝脏与脑

部，而导致雷氏症候群，所以阿斯匹灵不可以

在18岁以下儿童当作退烧药使用。阿斯匹灵的

主要化学构造是水杨酸，所以含有水杨酸成分

的其他退烧药也不应使用于18岁以下儿童，包

括各种含有水杨酸成分的口服或注射用退烧药。

目前台湾地区所上市的注射型退烧药，主要成

分都是水杨酸，都不应使用于18岁以下儿童。

此外，属于pyrazolone衍生物的dipyrone、

phenylbutazone等退烧药，可能引起致命的白血

球低下症，所有年龄都禁止使用。

Q

小孩用哪一种成分的退烧药比较好？

A

目前台湾地区儿童可用的退烧药包括对乙醯氨基

酚(acetaminophen)、异丁苯乙酸(ibuprofen)、

diclofenac等，这些药物的作用时间与退烧效果都

很类似，其主要差异是可能引起的副作用种类。

使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧

药过量都不安全。

Q

口服跟塞肛门的退烧药有没有什么差别？

A

口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并

没有明显差别，建议儿童应优先使用口服制剂。

如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考

虑使用肛门塞剂。有些人认为体温要达到某个标

准以上才可以使用口服或塞肛门的退烧药，这种

看法并没有理论根据。

Q

使用乙醯氨基酚(acetaminophen)作为

退烧药时，有什么需要注意的？

A

乙醯氨基酚的儿童建议用量为每次每公斤10-15

毫克口服使用，每4-6小时使用一次。目前台湾

地区常用的乙醯氨基酚儿童剂型包括糖浆、口

服锭剂等，儿童剂型与成人剂型的药量差异极

大，使用时必须注意标示并避免过量。一旦过

量可能引发产生肝衰竭，其最低单一中毒剂量

为每公斤-毫克。此外，长期使用这种药

物有发生肾脏伤害的可能。本剂没有肠胃、凝

血与压抑免疫反应等副作用，所以建议下列病

患优先考虑使用本药：

A.凝血功能异常与其他出血倾向

B.消化性溃疡或胃肠出血等上消化道疾病

C.开刀或因其他原因身上有明显伤口的病人

D.严重感染症

Q

使用异丁苯乙酸(ibuprofen)作为退烧药时，

有什么需要注意的？

A

异丁苯乙酸(ibuprofen)的儿童建议用量为每次每

公斤5-10毫克口服使用，每6-8小时使用一次。

这种药物属于非类固醇发炎抑制剂，国内常用的

剂型为口服糖浆，可能的副作用包括胃部不适、

上消化道出血、减少肾脏血流、抑制血小板凝血

功能等。

Q

使用diclofenac作为退烧药时，有什么

需要注意的？

A

Diclofenac也属于非类固醇发炎抑制剂，国内

常用的剂型为塞剂，可能的副作用与注意事项

跟异丁苯乙酸(ibuprofen)一样。

Q

可不可以轮流使用两种以上退烧药？

A

顾及少数发炎严重者，使用一种退烧药的效果

可能有限，所以在不违反本建议所列的各种退

烧原则下，可考虑于特殊情形下轮流使用两种

退烧药，但原则上不建议一次同时给予两种以

上退烧药。

Q

葡萄糖6磷酸盐去氢酶缺乏症

(glucose-6-phosphatedehydrogensedeficiency)

患者使用退烧药，有什么需要注意的？

A

此症患者如果接触具有高度氧化作用的药物，

可能引起红血球破坏而导致溶血性贫血。如果

依照正确建议剂量使用乙醯氨基酚

(acetaminophen)与非类固醇发炎抑制剂，都不

会有明显溶血性贫血的危险。但如果因为罹患

风湿性疾病需要使用高剂量非类固醇发炎抑制

剂的时候，则有导致溶血的可能，例如使用每

公斤每天80毫克的阿斯匹灵治疗川崎病。