“感恩医护人员救回了老婆的命，给了我们一个完整的家，你们就像自家人一样亲切……”看到34岁的年轻妈妈小许（化名）出院，回家和三个孩子团聚，小许的丈夫喜极而泣，对治疗团队表达了感谢。3月25日，广州日报新花城记者从中医院获悉，不久前，小许因严重的感染性休克、腹膜炎以及肺栓塞，合并消化道出血在“鬼门关”徘徊。为了救回她，在著名肝胆外科专家、该院肝胆外科王捷教授的带领下，胃肠外科副主任褚忠华教授，“广东实力中青年医生”、心血管外科黄楷副教授等组成的多学科团队协力合作，奋战6小时，完成了门静脉系统取栓、六分之五小肠切除的重大手术，最终成功挽救了小许的生命。咳嗽时隔一月卷土重来？她突然腹痛呕血据小许回忆，早在这次发病的一个月前，她曾出现感冒、咳嗽等不适，但没有引起她的注意。一个月后，小许再次出现了发烧、咳嗽、上腹痛、全身乏力的状况，家人见状医院，接受胸部CT检查后，医生认为小许有“双下肺肺炎、病毒性肺炎”的可能，遂安排小许住院接受治疗。住院期间，小许又因为上腹部疼痛加重，血小板也严重低于正常值，医院医生给小许开药口服，但症状并没有得到缓解。这时，小许的上腹部疼痛非但没有缓解，还开始出现呕血伴黑便、头晕乏力的症状。进一步的检查提示，她的胃腔有大量积血，消化道积血或出血，小肠不完全性肠梗阻以及坏死，情况十分不妙。由于小许的情况属于疑难重症，医院联系到中医院免疫风湿科，在“广东实力中青年医生”、科副主任莫颖倩副教授的指导下开展治疗，随后小许转到广州治疗。小许有三个孩子，最小孩子才2岁。孩子离不开母亲，她的病情持续恶化，让全家陷入一片愁云惨雾中。血管栓塞伴肠梗阻坏死手术风险极高转医院后，小许的治疗由莫颖倩与ICU邹子俊副教授全程负责。当时，小许出现了严重的感染性休克、腹膜炎及肺栓塞，合并消化道出血。入院后，团队立即对她进行机械通气，输注红细胞、血小板等，小许的病情暂时稳定下来。医生们判断，她不仅有血管栓塞伴部分小肠梗阻，怀疑部分肠坏死，脾脏也有部分梗死的可能。鉴于小许病情严重，医院先后两次为她开展了全院大会诊。如果进行手术，存在术中大出血或感染或肺栓塞甚至死亡的风险，术后也可能面临“短肠综合征”等手术相关并发症。但如果再拖下去，肠坏死则有可能导致脓毒性休克死亡。经过多学科大会诊讨论，结合小许一家的强烈愿望，会上大部分专家表示“愿意为小许挑战医疗极限”，最终达成尽快手术的会诊意见。多学科协作切除坏死肠管并重建肝胆外科王捷教授带领胃肠外科褚忠华教授、心血管外科黄楷副教授、胃肠外科蓝球生医生为小许进行了剖腹探查。腹腔打开后，团队看到大量血性腹水，大部分小肠淤黑扩张坏死，约占整个小肠的六分之五长度，大量失血导致肝表面颜色苍白。术中多次和家属沟通病情后，小许家人表示不惜一切代价支持手术。手术按计划推进，很快就面临了手术最大的难关：在严重渗出、水肿及粘连的腹腔中，要找到门静脉及肠系膜上静脉。医生们有条不紊地分工协作：心血管外科团队负责切开静脉，取栓并溶栓，直到门静脉及肠系膜上静脉恢复通血后将门静脉及肠系膜上静脉修补成形；胃肠外科团队负责切除坏死的肠管并进行肠管重建。整个手术耗时6小时，当把六分之五坏死小肠切除出来后，在场的所有医务人员悬着的心都放了下来。术后测量显示，切除出来的坏死小肠的长度足足有cm，剩下健康小肠约60cm，成功保住了回盲瓣，为后续治疗康复留下希望。术后，医院ICU，由重症医学科外科ICU主任何清教授带领团队进一步监护治疗。从ICU平稳过渡后，小许转入该院胃肠外科二区，由褚忠华教授带领胃肠外科护理团队“接力”守护。姚和瑞副院长带领肝胆外科、临床营养科、血液内科、重症医学科、胃肠外科等专家共同总结了诊治过程的细节，并为小许制定了随访方案。在多学科专业的医学诊疗和精心的肠道营养护理下，小许逐渐恢复，并在一个月后首次走下病床，逐渐锻炼步行功能。出院时，小许和家人对逸仙医疗团队表达了真挚的感谢，并送上两面锦旗。文/广州日报新花城记者：任珊珊通讯员：黄睿、刘文琴、蓝球生广州日报新花城编辑：林霞虹