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小儿发热

熊某，男，12岁，学生，年3月8日初诊。

主诉：白天发热3个多月。

病史：患者于年12月2日无明显诱因出现腹痛腹泻，经服用黄连素片后腹痛腹泻消除，继而出现不规则高热，体温高达39℃，医院诊治，排除了结核病、风湿病等各种器质性病变，以发热待查给予对症治疗月余，包括用广谱抗生素输液治疗10多天，发热始终不退。医院诊为少阳发热，给予小柴胡汤加减，前后服药几十剂，效不显，已停学月余。曾有脑震荡病史。

现症：患者每天上午腋下体温37．1～37．5℃，午后2时左右上升到38．5℃左右，持续到下午5点开始下降，夜间体温基本正常，发热时伴有面赤、头痛、烦躁不安、咽干喉燥、无汗。热时纳可，热减而纳差，烦渴饮水多，全身乏困无力，腹泻，易呃逆，大便先干后溏，夜卧不安，易惊醒，噩梦纷纭。体温37．0℃（上午10点），咽、扁桃体正常，心肺正常，腹软，肝脾未触及，压痛不显，舌质淡白，苔薄白，脉细数。检查血、尿、大便常规及多项理化检验指标均正常。

中医诊断：发热不退。证候属中气不足。

西医诊断：发热待查。

治法：补中益气，清热和营。

处方：中脘、足三里、曲池、大椎、风池、风府穴。先针中脘穴，用1．5寸毫针直刺，提插捻转2分钟，局部有重胀感后起针；再针足三里，用1．5寸毫针直刺，使针感达脚后起针；继针风池、风府穴，用1寸毫针直刺，后头及头顶部有酸麻感后起针；然后针大椎穴，用1．5寸较粗毫针（28号）头微低，直刺1—1．5寸，拇指向后捻转，使针感达腰骶部；最后针双侧曲池穴，用1寸毫针，针感达手背部起针。针后即患儿全身微微出汗，其母亲述这是发热数月来第一次出汗。

二诊：3月9日，针治后当天下午患儿体温最高37．5℃，夜能安卧，大便1次，不干结。继用上法针治。

三诊：3月10日，患儿全天体温已基本正常，饮水量减半，纳食量增，仍感乏力。仍用上法针刺后，加用艾条温和灸10分钟，每日针灸1次连续治疗3日。

四诊：3月13日，患者全天体温恢复正常，纳佳、眠安、二便正常，乏力已除。学习或玩耍劳累后体温仍可上升至37．4～37．6℃，休息后即恢复正常。继续上法治疗10次，以巩固疗效，共连续治疗观察20天，诸症消除而停针。1个月后复查，患儿1个多月来体温、饮食、睡眠、二便皆正常，已跟班上学，无任何不适。（引自《专家医案精选》）评析：本案为田从豁治疗小儿发热验案之一。田从豁生平见感冒。

根据该患儿临床表现，按中医辨证应属虚热证，祖国医学认为：“虚热之生，或因阳气不足，气虚下陷，郁而发热；或因阴血不充，阳失所敛，亢而发热。”该病例以虚为本，特别是中气不足较为明显，应取中脘、足三里穴补中气，其中足三里、曲池穴为手、足阳明经穴，阳明经为多气多血之经，针之调气机，和营血，助阳益气，再加大椎穴为诸阳之会，可统调诸阳，灸之，行气活血，补阳益阴，调和营卫，扶正祛邪，增强脏腑功能，可促进机体康复。

田从豁，河北滦南人，年出生，主任医师，教授。年毕业于中国医科大学。现任中国医院主任医师、研究生导师、北京国际针灸培训中心教授、中国针灸学会常务理事副秘书长、北京市针灸学会常务理事、《中国针灸》杂志编委等，被国家中医药管理局确定为全国老中医药专家经验师承制导师。有较高的专业理论水平和丰富的临床经验，在针灸治疗中强调中医辨证施治，注重理、法、方、穴、术，主张当针则针，当药则药或针药并用以及中西医结合治疗。临床擅长治疗内科呼吸、消化系统及过敏性疾病，对各种灸法、穴位贴敷法有深入研究。著作有《针灸医学验集》、《中国灸法集粹》、《针灸百病经验（西文版）》、《古代针灸医案释按》、《针灸经验辑要》、《田从豁临床经验》等书。其主持研制的“冬病夏治消喘膏”治疗喘息性气管炎和哮喘有预防复发等较好的远期效果，获卫生部科技成果奖。

编辑：栀子核对：百会

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

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