就诊

小场景

阳春三月，春暖花开。

医院做“孕前准备”

经彩超检查，女方有“子宫肌瘤”

怎么办呢？

“不纠结，我们还是先看医生，看医生怎么说”

（漫画：MRCIGAR）

小知识一

子宫肌瘤是一种什么病

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女，但目前有年轻的趋势。

为什么会得子宫肌瘤

目前确切病因尚未明了。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期少见，绝经后萎缩，或消退，推测提示可能与人体内雌激素、孕激素平衡失调有关，也可能与种族及遗传相关。

子宫肌瘤可以早发现吗？

患子宫肌瘤多无明显症状，如有症状，主要表现为：

月经量增多及月经期延长

自己摸到下腹部有一个包块

白带增多

大小便不畅

其它：下腹坠胀、腰酸背痛，月经期加重，结婚一年正常夫妻生活却未怀孕，或怀孕后容易流产等。

温馨提示：大多数女性患子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现，那是为什么呢？请看以下图示，就明白了。

（图片来自于《全国高等学校教材妇产科学第三版》）

看了以上图，大家就明白了吧：子宫哪个部位都可以长肌瘤，如是粘膜下、肌壁间子宫肌瘤，容易出现月经过多、经期延长。如是浆膜下子宫肌瘤，或是肌瘤长大，超过盆腔，自己会摸到包块。

子宫是位于下腹正中（即盆腔中央），如肌瘤位于子宫前壁可压迫膀胱，引起尿频、尿急等；如肌瘤生长在子宫颈部，还可引起排尿困难、尿潴留；如肌瘤位于子宫后壁，可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。

孕妇患子宫肌瘤如何应对？一子宫肌瘤长大后会不会压坏胎儿？

孕妇如果是粘膜下长有子宫肌瘤，可能会对胎儿有一定影响，容易出现流产、早产，甚至胎死宫内的可能。而肌壁间、浆膜下子宫肌瘤是生长在子宫腔外的，胎儿是生长在子宫腔内，子宫腔内有羊膜囊，羊膜囊内有羊水，胎儿可以在羊膜囊内自由活动，所以一般不会对胎儿产生太大影响。

剖宫产+子宫肌瘤剔除，可否一举两得？

如果子宫肌瘤不阻塞产道，没有产科剖宫产手术指征，即不影响从阴道分娩，建议选择阴道试产为宜，因为自然分娩能保证子宫的完整性，如果做剖宫产，子宫必须全层切开。

生产后的子宫会逐渐恢复到正常的鸡蛋大小，女性体内的雌激素和孕激素等也会随之下降，有的女性朋友在生产后子宫肌瘤会随着子宫的缩小而缩小。

所以，待分娩结束后，医生会复查彩超，根据女性朋友子宫肌瘤的状况，选择是保守治疗，定期复查彩超，还是择期在腹腔镜下做子宫肌瘤剔除术，这样可以把对子宫的损伤和影响降到最低。

子宫肌瘤不立即手术，会改变性质变成癌症？

子宫肌瘤未剔除或切除，存在人体内，是有可能改变性质的，医学上称为“变性”。常见的变性有：玻璃样变，囊性变，红色样变，钙化等，有这么多种变性，但不要害怕，一是变性少，二是它们都是良性变性。

还有一种是肉瘤样变，此种变性是恶性的，常见于绝经后伴疼痛和出血的病人，育龄妇女非常少见，不要担心！

小贴士一

1、子宫肌瘤虽然病因尚不明确，但推测可能与雌性激素、孕激素等失调有关。因此大家不要擅自服用含雌性激素、孕激素的食物和药物，若有需要，应在医生的指导下服用雌激素或孕激素等。

2、做好孕前准备，重视孕前体检，男女双方都不要忘记到生殖科做相关检查，彩超也很重要哦！

3、如彩超发现了有子宫肌瘤，请不要紧张，在医生的指导下，根据肌瘤的部位和症状，拟定个体化的治疗方案。

粘膜下子宫肌瘤是生长在子宫腔内，一旦妊娠，小生命也是在子宫腔内发育的，粘膜下子宫肌瘤就会占用小生命的房间和空间，所以容易导致流产、早产，甚至胎死宫内等。这类女性朋友建议应先在宫腔镜或宫腹腔镜联合下手术为宜，术中尽量避免损伤子宫内膜，手术后根据子宫内膜损伤情况择期妊娠；如果经腹切开子宫切除粘膜下子宫肌瘤，对子宫损伤大，不利于妊娠。

如是无症状的肌壁间、浆膜下子宫肌瘤，建议可以先怀孕，但全孕期需要密切