前段时间流感特别盛行，生病的人特别多，尤其是儿童，主要的症状表现为：发热、头痛、呕吐、四肢酸痛等。这当中尤以发热伴抽搐的小孩居多。平时几天才能遇到一个，现在一天能碰到十几个甚至几十个。来的时候家长们都是抱着孩子连跑带哭着喊：大夫，快救救我孩子吧，刚才四肢僵硬，两个眼睛还一直往上看，身子发抖，现在还有高热该怎么办。更有甚者直接跪下了。作为家长如果你家孩子也出现这种症状，你该怎么办？下面就由我来给大家介绍一下我上述所说的疾病：热性惊厥。

小儿热性惊厥发病率

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热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，5岁以下小儿中患病率约为3%-5%，有报道称占小儿各类惊厥中的30%。热性惊厥可分为：

1、单纯性热性惊厥：占70-80%，热程病起的24小时内，无反复发作，一次热程一般仅发作1次，发作时间不会超过15分钟，呈全面强直性痉挛。继发癫痫少。

2、复杂性热性惊厥：占20%-30%,24小时内发作≥2次，可反复发作，发作时间超过15分钟，可伴随有神经系统异常。继发癫痫率高。

我们通常所说的一般是指单纯性热性惊厥。

小儿热性惊厥的特征

1、初次发作年龄为6个月至3岁，平均年龄18～22个月，绝大多数患儿6岁以后不再发作，一般情况男孩多于女孩。

2、多在体温升时（38-39℃或更高）发作。

3、发作呈全身性、次数少、持续时间短。

4、恢复快，结局好，无阳性神经系统体征。

5、退热后1周脑电图检查正常。

6、家族有高热惊厥史。

小儿热性惊厥的病因

1、全身感染性疾病：由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复正常。一般无后遗症。

2、中枢神经系统感染疾病：如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复多次发作，每次发作时间较长可呈持继状态，惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷。可有不同程度的后遗症。

小儿热性惊厥的主要临床表现

在发热状态下（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，通常发生在发热后24小时内，后突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、口吐白沫，甚至出现呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动（类似于羊癫疯）。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。如果发热症状3天后出现惊厥，注意要寻找其他导致惊厥发生的原因。

小儿热性惊厥的治疗

1、保持安静，防止不必要的刺激，主要是热刺激，比如不要带孩子洗热水澡，在发热的时候及时的吃退烧药，不要去浴室等闷热环境。

2、保持呼吸道通畅，清除咽喉部分泌物，头偏向一侧，避免呕吐物误吸到气管里。医院来,给予适当的吸氧，以减轻缺氧性脑损伤。如果患儿仍有抽搐或超过5分钟，医生大多时候会首先给予地西泮，0.2-0.5mg/kg，或肌注咪达唑仑0.1-02mg/kg，再迅速退热，最后针对病因治疗。

家长常咨询的问题

1、需不需要做腰穿及CT等检查？

一般情况患儿出现脑膜刺激征，脑膜炎及颅内感染的症状或体征，需行腰穿检查。患儿出现局灶性神经系统异常时，需完善头颅CT检查，但不作为常规检查。

2、会不会复发？

热性惊厥的危险因素：

①年龄小于15个月；

②发热后很快就抽搐；

③体温在38.5℃以下就发生抽搐；

④有家族史；

⑤有神经系统异常的。

无上述危险因素的再发风险在10%以下；

有1-2个危险因素的再发风险在25%-50%，

具有3个以上者复发风险在75%-%。

3、会不会继发癫痫？

如果患儿热性惊厥为复杂性热性惊厥，发作前有神经系统异常，且有家族性癫痫病史，这样的患儿继发癫痫的几率就会很高。

《“医生：肿瘤会传染吗？”》

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