名医有话说孩子发烧,酒精降温不靠谱

医院官方   医院儿科专家李继玲主任介绍,男童死亡的罪魁祸首就是工业酒精,工业酒精里含有甲醇,甲醇有较强毒性,对人体的神经系统和血液系统影响很大。它经消化道、呼吸道或皮肤摄入都会产生毒性反应,急性中毒症状包括头疼、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明,继而呼吸困难,最终导致呼吸中枢麻痹而死亡。

  男童皮肤非常幼嫩,很容易吸收甲醇,而这种物质对脑部神经系统的危害可以说是致命的,因此孩子送院时脑部已经丧失功能,情况比植物人还糟。

  这则新闻所反映的问题,其实并不仅仅在于工业酒精。即使使用看起来“相对安全”的医用酒精或白酒,酒精擦浴依然可能导致孩子酒精中毒。

物理降温,没有想象中那么美好

  

李继玲主任说,物理降温的方式很多,包括减少衣服、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界环境接触,借助流动的水或空气将人体热量带走,达到退热的目的。

  擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量,温差小了效果不明显,温差大了又会引起身体不适,发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去?温水擦浴却可能让孩子更难受,而且这种降温的效果差,持续时间短,自然不是一个好的治疗方式。

  至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式,既不能明显降温又可能让孩子不舒服,自然应该放弃。

  而酒精擦浴虽然可以降温,但酒精也可通过皮肤吸收,带来中毒隐患。

看看各国(地区)权威机构的态度

孩子发烧了,不少家长会选择给他擦个澡降温,或者用冰袋敷一敷头。这些物理降温常被认为是有效又安全的退烧方法,但事实上,许多权威专业机构都指出,它并没有人们想象的那么美好。

1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(发布时间:年11月)

  物理降温效果不及退热剂,可作为辅助退热方法,物理降温与退热剂联合应用时,体温下降快于单用退热剂,高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。

2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org(最后更新时间:年5月)

  大部分情况,让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬,然而,有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见),可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。

3.香港卫生署(最后修订时间:年8月)

  温水浴并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有以下情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点:①不能服用口服药物;②服药后呕吐;③表现烦躁或非常不适。

4.英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南(最后更新时间:年5月)

  温水擦浴不推荐用于治疗发热。

5.加拿大儿科医生协会(最后更新时间:年9月)

  不推荐给孩子温水擦浴,酒精浴或擦浴。

6.第19版《尼尔森儿科学》(出版时间:年)

  不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。

7.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南(发布时间:年3月)

  我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度,外部降温方式,比如温水擦浴,可以降低体温但提高不了舒适度。

  看看这些专业机构的意见,只是说物理降温可以作为辅助退热方法,而且这还是年的观点。至于温水擦浴,境外的机构要么明确说没用、不推荐,要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑,或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。

学几招推拿也能退烧

  小儿推拿中有一些手法退烧效果不错,家长们不妨学习一下。每天推两三次,每次各推~下。

清天河水(在小臂内侧正中,用拇指或食、中二指从腕横纹推向肘横纹)

退六腑(小臂靠小指一侧,从肘推向腕)

推天柱骨(从颈后发际正中向下推至大椎)

李继玲

市二院儿科主任

医院儿科主任,河南省儿科急救协会成员。从事儿科临床工作二十余年,对儿科各种常见病、多发病、疑难病症及各种急危重症的诊断和治疗具有丰富的临床经验。尤其在新生儿疾病、泌尿系统疾病、小儿神经系统疾病方面有独到见解,擅长运用中西医结合的方式进行脑瘫康复治疗。多年来撰写专业论文二十余篇,专著两部。

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来源:健康时报

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