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急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部的急性炎症的总称,是小儿时期最常见的急性感染性疾病。包括普通感冒:急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎,统称为上呼吸道感染。病原体以病毒为主占90%以上,常见病毒:鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。全年可发病,冬春季较多,在幼儿期发病最多,5岁以下小儿平均每人每年发生4-6次。病毒性上呼吸道感染为自限性疾病。临床表现
1.局部症状
鼻塞、流涕、喷噴、流泪、咽部不适、发痒、咽痛等,多见于年长儿。
2.全身症状
畏寒高热、烦躁不安、头痛、食欲缺乏、乏力等,常伴有呕吐、腹泻、阵发性脐周腹痛等消化系统症状,婴幼儿急性上呼吸道感染可出现高热惊厥,病后1-2天内,很少反复发生。
婴幼儿起病急,常以全身症状为主,局部症状较轻,小于3个月的婴儿发热轻微或无热,表现为哭闹不安、张口呼吸、吸允困难、拒奶,伴有呕吐或腹泻。
3.体征
可见咽部充血、扁桃体肿大,有时可见下颌下淋巴结肿大、触痛。
正常的咽部和扁桃体与充血咽部和肿大扁桃体
4.并发症
急性结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、肺炎、心包炎、脓胸、腹膜炎、脑膜炎、关节炎、肾炎、心肌炎、热性惊厥等。
急性结膜炎
辅助检查
1.外周血检查
病毒性感染者白细胞计数大多正常或偏低;细菌感染者白细胞计数及中性粒细胞数升高,且血清C-反应蛋白(CRP)值多上升。
2.病原学检查
病毒分离和血清学检查。
治疗措施
以充分休息、解表、清热、预防并发症为主,并重视一般护理和支持疗法。
1.一般治疗
注意休息、多饮水、补充维生素C等,做好呼吸道隔离。
多喝水,补充VC
2.病因治疗
病毒感染者,早期予以抗病毒或对症治疗。常用药物:利巴韦林、奥司他韦等,需要注意的是,勿滥用抗生素,除非病情重、合并细菌感染或有并发症时;细菌感染者适当使用抗生素。
3.对症治疗
退热、止惊、止咳等,咽痛者可含服咽喉片。
.中药治疗
根据不同症状采用辛温解表法;辛凉解表、清热解毒法;清热发湿、解表透邪等。
专业照护
1.病情观察
(1)观察症状:观察患儿精神状态、面色,有无乏力、烦躁或萎靡;观察口腔黏膜,进食情况;观察有无伴随症状:有无呕吐、腹痛、腹胀等。