引

言

风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。本病常侵犯关节、心脏、皮肤，也可累及神经及其他脏器。5~15岁学龄儿童发病较多见，好发于冬春阴雨潮湿季节。风湿热如果治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。近年来，风湿热发病率有回升趋势，值得重视。

病理

01

急性渗出期

受累部位如心脏、皮肤等结缔组织变形或水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润；心包膜纤维素性渗出，关节腔内浆液性渗出。此期持续1个月左右。

02

增生期

特点是风湿小体或风湿性肉芽肿的形成，好发部位有心肌、心内膜、心外膜等，是诊断风湿热的病理依据，表示风湿活动。此期持续3-4个月。

03

硬化期

纤维组织增生和瘢痕形成。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。此期持续约2-3个月。

风湿热患儿有哪些临床表现呢？

1、一般表现发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、腹痛、疲倦等症状。

2、关节炎典型的关节炎呈游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，如膝、踝、肘等，局部出现红肿热痛，活动受限。治疗后关节可不留强直或畸形。

3、心脏炎是本病最严重的表现。以心肌炎及心内膜炎多见，轻者不明显，重者可出现心力衰竭，甚至死亡。

4、舞蹈病女童较多见，主要表现为一种无目的、不自主的躯干或肢体的动作，比如耸肩、皱眉、挤眼等，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。

5、皮肤症状主要表现为皮下结节和环形红斑。

发热

关节炎

舞蹈病

环形红斑

风湿病患儿注意事项

1、有心脏炎的患儿要严格限制活动。

2、加强饮食管理：给予易消化、营养丰富的食物，少量多餐，心力衰竭患儿应适当限制盐和水的摄入。

3、患儿关节疼痛时，可让患儿保持舒适体位，避免肢体受压，也可用热水袋热敷关节止痛。注意患肢保暖。

4、注意卫生，居室要通风、防潮、保暖，在疾病流行期间少带小儿去公众场所，预防感染。

5、加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。合理安排患儿的日常生活，避免剧烈运动。

6、家长应学会观察病情、预防感染及防止疾病复发的各种措施。

7、医院复查，防止复发。预防药物首选长效青霉素万IU肌肉注射，每月一次，至少持续5年，有风湿性心脏病的患儿，宜终身药物预防。

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