近日，北京市疾控中心监测数据显示，1至2月北京累计报告水痘病例例，仅2月报告麻疹病例80例。冬春交替是水痘、麻疹的高发季节，从本月起到6月，发病将达到季节性高峰。并且，今年入春以来，各地儿童麻疹的发病率已接近去年的3倍！水痘发病年龄集中在15岁以下，约占全部病例的近一半。文∕刘海燕（西安交通大医院儿科主治医师）编辑/覃静设计/谷凉特邀专家：刘海燕西安医院儿科主治医师、中华医学会会员春天万物复苏，病毒也开始活跃起来，不仅仅是麻疹，水痘、猩红热、风疹这些传染病，都摩拳擦掌地纷纷上阵，它们的一个共同特点就是：生病后，身上都会出现疹子。1水痘病症水痘是水痘‐带状疱疹病毒引起的。因为身上会同时存在不同时期的皮疹，所以大家戏称水痘为“四世同堂”。典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干。最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。。水痘临床表现轻重不一，症状轻的不发热，皮疹稀少；症状较严重的会有发热、食欲减退或轻度腹痛；更严重的还会合并肺炎。治疗??大部分孩子患水痘后病情比较缓和，很少有并发症，不需要特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈。??可用炉甘石涂抹皮疹处止痒，如果合并感染，可以用百多邦。切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘。??如果孩子出现高热、咳嗽、头疼等症状，医院及时治疗。护理??发热出疹期要让孩子卧床休息，多喝水，吃营养丰富、容易消化的食物，忌吃辛辣的食物和鱼虾。??水痘导致的瘙痒是孩子不容易忍受的事情，所以对水痘的护理很重要。要修剪孩子的指甲，年龄小的孩子可以戴连指手套，以防孩子抠烂皮肤。??孩子的内衣要每天换洗。如果皮疹不严重，可以洗浴。隔离时间全部皮疹结痂或出疹后7天。2猩红热病症猩红热是由A组溶血性链球菌引起的。多在发热第二天出现，最先出现在颈部、腋下和腹股沟等处，24小时内会遍布全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀密集的红色小皮疹广泛分布，看着像鸡皮疙瘩，摸上去像砂纸，用手按压红疹会消退，放开手后红疹又会出现。此外，孩子还有“杨梅舌”（红肿的舌乳头突出于白苔之外）、口周苍白圈（面部皮肤潮红而口鼻周围皮肤发白）、帕氏线（皮疹在皱折处如腋窝分布密集并伴有出血点，形成明显的横纹线）等症状。疹退后一周开始脱皮，轻者呈糠屑样，重者大片脱皮，个别孩子脱皮可持续6周。治疗??治疗猩红热首选青霉素，如果孩子对青霉素过敏，可选用红霉素或头孢霉素。只要早发现、早治疗，猩红热能很快痊愈。护理??在发病的急性期，孩子要卧床休息，多喝水，保持皮肤清洁。大一些的孩子可以给他用温淡盐水漱口。饮食以流质、半流质为宜。??猩红热的皮疹皮肤瘙痒不明显，所以孩子抓破皮肤的可能性也不大。??少数孩子在病后2～3周容易发生急性肾小球肾炎，所以病后每周给孩子化验一次尿液很重要。隔离时间患病的孩子要一直隔离到咽拭子细菌培养呈阴性为止。3麻疹“宝爸宝妈们注意了！麻疹早期很像普通的感冒，加上麻疹通常在孩子发烧后3～4天才出现，所以很容易误诊。下面这些麻疹典型症状，乃们可要记牢了！病症皮疹开始为稀疏、不规则的红色斑丘疹，疹间的皮肤正常。最早出现在耳后、颈部，沿着发际边缘发展，24小时内遍及面部、躯干和上肢，第3天继续往下蔓延至下肢和足部。病情严重时，还会出现皮肤水肿、面部浮肿变形等症状。此外，麻疹还有眼部充血、眼睑水肿、眼泪增多、下眼睑边缘处有一条明显的充血横线等较明显的特点。麻疹消退后，皮肤留有糠麸状脱屑以及棕色色素沉着，7～10天痊愈。治疗??当孩子出现高热时可用儿童专用的退热剂；??烦躁时，医生会适当给予苯巴比妥等镇静剂；??出现剧烈咳嗽则用镇咳祛疾剂；??如果出现继发细菌感染用抗生素治疗。护理??最好卧床休息，房内保持适当的温度和湿度。如果孩子有畏光症状，房间的光线要保持柔和。??给孩子吃容易消化的食物，并补充足量的水分。??保持皮肤、黏膜清洁。孩子的衣物最好在阳光下暴晒，房间要经常通风。??患病期间孩子对维生素A的需要量比较大，所以应补充维生素A。隔离时间一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。4风疹病症由于风疹的疹子来得快，去得也快，像一阵风似的，“风疹”因此而得名。风疹由风疹病毒引起，通常于发热1～2天后出现皮疹，先从面颈部开始，24小时左右蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹变成针尖样红点，像猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。护理??孩子在出疹期体温不再上升，也没有不舒服的感觉，饮食和玩耍都和正常一样。??患病期间要卧床休息，吃富含维生素及富有营养的易消化食物如菜末、肉末、米粥。??风疹的全身症状轻，但会伴有耳后、颈部淋巴结肿大，而且风疹预后良好，也很少有并发症。只要注意保持孩子的皮肤清洁卫生，防止细菌继发感染就可以了。隔离时间患风疹后要及时隔离治疗，隔离至出疹后1周。??除了水痘容易出现糜烂感染外，其他几种疾病对皮肤损害都不大，但也要注意清洁卫生，如果皮疹瘙痒，均可用炉甘石涂抹。??上面介绍的情况是指非常典型的症状，每种疾病都可能有很不典型的症状或特殊病例。??当孩子生病出现皮疹时，医院就诊，确定病情，以便能进行更有针对性的治疗和护理。

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