这是禾木健康的第56篇文章！
这篇文章是之前两篇文章的汇总，把儿童发热的西药使用和物理降温整合在了一起，这样看起来更方便一点！
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发烧，每个孩子都会经历，但凡经历过的家长在处理上多少都知道一些。发烧的处理简单吗？简单，因为儿童可以使用的药物和方法就那么点；难吗？难！因为发烧的原因太多；因为大道理我们都懂，但实际遇到了又有几个家长能沉得住气？
本期目录：
一、退烧的意义
二、关于物理退热
三、什么时候可以用物理退热
四、什么时候不可以用物理退热
五、儿童西药退烧药的种类
六、药物的特点和使用
七、特别说明的事项
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一、退烧的意义
退烧的意义不在于治病，而在于让病人更舒服一些，对孩子如此，对成人也是如此。孩子因为发烧不舒服了，可以考虑用温水擦浴，前提是如果孩子喜欢这样做，如果这样会让他更舒服。如果孩子还能吃能玩一般状况都挺好，或者孩子讨厌被折腾，又哭又闹不配合，那么这样的“物理退烧”就没有什么意义了，违背了我们的初衷。
即便我们用各种方法帮助孩子把体温降下来了，这也不代表孩子的病就好了，只是代表我们看不到发烧的症状了，于是主观的认为他已经好了，忽视了他还在生病的事实而已。
二、关于物理退热
温水擦浴这些方法，是通过水分挥发等方式快速带走身体更多的热量，从而降低体温。虽然从当时的效果来看，这样的降温模式可能见效更快，但人是恒温动物，我们身体的自然状态就是失去的热量少，就少产生点热量，失去的热量多，就赶快多生产一些出来，一定要维持住我们的体温恒定点。而发烧的时候，我们的体温恒定点就是在发烧的体温上，因此身体会很快产生更多的热量，来弥补之前擦浴时散发的那部分，从而继续发烧。
最近这些年更多的研究发现，擦浴的效果其实并不好。根据美国儿科学会的汇总：温水擦浴的效果一般是降低1-2度的体温，效果维持30-45分钟。
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三、什么时候可以用物理退热先说结论：不推荐在使用退热药之前进行物理降温，不推荐物理降温作为首选的降温方式。
在高温维持期（表现为自觉酷热，皮肤发红、干燥、皮肤温度上升等）和体温下降期（表现为大量出汗，皮肤潮红等），如果孩子感觉到热、不舒服，使用温水擦浴是可以的。
四、什么时候不可以用物理退热在体温上升期（表现为畏寒、皮肤苍白、手脚有些凉、起鸡皮疙瘩、寒战等）不要使用擦浴，还要做好保暖工作。
五、儿童西药退烧药的种类目前，儿童可选的退烧药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。
这里要注意：是以对乙酰氨基酚和布洛芬为单一成分的药品，是单一成分，而不是复方制剂！
六、药物的特点和使用
1、对乙酰氨基酚
安全性高，是儿童退热药物的首选。≥3个月的婴幼儿可以使用，最短间隔4小时可以重复使用，24小时内使用不要超过5次；30分钟~1小时起效。常见药物：泰诺林，其目前国内液体的制剂有两种剂型，一种是滴剂，一种是混悬液，如下图：
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2、布洛芬
当退热和抗炎治疗需要同时进行时，首选布洛芬。≥6个月的婴幼儿可以使用，最短间隔6小时可以重复使用，24小时内使用不要超过4次；1小时起效。常见药物：美林，也是两种液体剂型，一种是滴剂，一种是混悬液：
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3、关于交替使用
如果使用一种药物就可以控制好体温，那就不要交替使用；如果使用一种药物效果不好，则可以考虑两种药物交替轮流使用。
就是说使用了一种药物，没到下次使用这个药物的时间，孩子又烧起来了，又需要使用退热药了，只有这时可以换另外一种药物使用。例如，使用了泰诺林后，孩子体温没有明显下降或者下降后不到4小时又烧到38.5度以上了，而且非常不舒服，物理降温效果也不好，在补充足够液体的情况下，可以使用美林，然后下一次可以再使用泰诺林。
七、特别说明的事项
1、儿童发热超过38.5度可以考虑服用退烧药，但是更关键的指标是宝宝的精神状态。
2、对乙酰氨基酚不能消炎，但可以用于更低年龄段的宝宝，副作用少，胃肠刺激小。
3、布洛芬除了退烧止痛还可以消炎，退烧效果要好于对乙酰氨基酚，但胃肠道刺激大，孩子可能会有腹痛、呕吐等情况。
4、3个月以内的宝宝发烧最好直接就诊，按医嘱服药；3个月-6个月的可以选择对乙酰氨基酚；6个月以上的对乙酰氨基酚和布洛芬都可以选择。
5、不同的大夫会根据自己的偏好习惯优先使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，两者没有绝对的高低好坏之分。
6、发烧要保证宝宝不要脱水，尤其是服用布洛芬要多饮水。
7、一定要了解任何你给宝宝服用的药物的成分，如果含有这两种成分也要算进去，很多复方感冒药都含有对乙酰氨基酚或者布洛芬，甚至很多中成药感冒药都有。
8、使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度，不是单纯为了降温。
9、如果发生了高烧反复不退或者高热（≥39.1度）的情况，一医院就诊。
10、38.5度以下的发热怎么办？多饮水、物理降温、配合部分中成药的使用，具体药物要根据实际情况来定，这里不好推荐。
11、物理降温绝对不要用酒精（包括白酒），孩子的皮肤很嫩，承受不了，另外皮肤多少也会吸收一点，对孩子也不好，用温水就可以了。要注意水温和室温合适，不要用凉水。这会让孩子不舒服，或者打寒颤，而打寒颤、发抖这些出现，就意味着孩子的身体误认为自己处于寒冷环境，更努力制造热量，这只会让发烧更严重。
12、要明确一点：物理降温的目的是帮助散热和让孩子更舒服，如果孩子接受不了，就不要用了。
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13、相信医生，远离传言。关于儿童发热，网上有各种各样的帖子，有的是科普贴（比如我们这篇），可以参照了解一下；有的真的很不靠谱、很片面，比如一些写的在国外孩子发热就诊的经历。大家还是要相信医生，尤其是在现在的大环境下，每一位医生对你说的每一个字都是负责任的。
14、退烧药是最好最优先的退烧方式。只有在过敏等原因导致的无法使用药物的时候才考虑用温水擦拭替代退烧药。而只有在发烧很难受，或者孩子可能没办法服用足够的退烧药的情况下，才考虑配合药物进行温水擦拭。
再强调一遍：退烧药是最好最优先的退烧方式，不推荐在使用退热药之前进行物理降温，不推荐物理降温作为首选的降温方式！！
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