文/陈医院儿科门急诊主任

天气炎热，发热的孩子多，而且不好退。

孩子高热，家长正确的处理方法是什么？是立即抱着孩子到急诊室门前让护士给服一次退烧药，然后在那里焦躁的等待吗（急诊室还有很多比高热更重的患儿）？

今天一个高热的孩子服药后退烧慢，前面的病人没有看完，孩子一闹，家长心急火燎，在那里大发脾气。

有家长电话咨询，问孩子体温烧到40度怎么办？

很多科普都提到：发热在家里要先退烧，不要让孩子烧着去看病。出去讲课，问听课的家长，发热首先应该怎样处理，每次都有人站起来说：要先退烧。

大家掌握的挺好啊。但在日常门急诊中，每天都会碰到带着高热孩子匆忙就诊的家长。没站起来回答问题的是不知道吗？

问家长为什么非带着发烧的孩子来看病，家长诉说了下列的担心和困扰，我为您一一解除疑虑：

体温退了医生判断不了病情：

医生判断病情不是通过体温高或低，而是要看孩子的精神情况，看孩子的其他症状，看孩子体检时的所见，最后结合化验检查结果综合判断。

带着高热就诊并不利于病情的判断，因为高热时孩子一般烦躁哭闹明显，这些不适是高热所致，并不是病情严重的真实表现。观察孩子精神情况应该观察体温基本退至正常时，如病情较重，即使体温退至正常孩子大都仍表现为烦躁哭闹或萎靡嗜睡。

体温退了化验就不准了：

化验结果与孩子的体温没有什么相关性（除一些比较特殊的化验），即使体温被降至正常，异常的化验依然会显示出来。

化验的标本采集及结果往往与时间有相关性。有的家长一看见孩子高烧，医院，此时由于病情太短，反而不适于化验检查（血常规），即使做了检查，可能也不是真值。

怕高热给孩子脑子烧傻或烧成肺炎：

有的家长一见发烧那么高，担心会不会把脑子烧坏，会不会烧成肺炎，这是搞错了因果关系，不是发热烧坏脑子或造成肺炎，而是孩子患了脑炎或肺炎才会体温高热或持续不退。

发热本身对孩子没有直接的损害，但如果体温骤升或高热持续可能会造成热惊厥。

热惊厥多发生在6个月-3岁的婴幼儿。热惊厥往往发生于体温骤升时候，多发生在发热的第一个24小时，发热超过24小时出现高热惊厥会大大降低。抽搐时间持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，在一次发热病程中一般只抽搐一次。

热惊厥是急症，如发生一般会引起家长惊恐。反复的热惊厥可能造成中枢神经系统的损失。

防止热惊厥发生，最关键的问题是将体温降下来，孩子体温达到38.5°C，要积极给孩子服用退热剂，并大量喝水以利降温。不要带着高热的孩子慌忙就医，先把体温医院，这样就不会发生就诊途中的热惊厥。

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