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谢老师指导

怎样判断孩子身体内的重要微量元素（钙铁锌）是否充足呢？医院测量微量元素的做法早已被国家叫停，所以基本可以不用考虑给娃再做这个检查了。其实，当宝宝缺乏某一种微量元素，身体也是会给出信号的。

最近很多宝爸妈问堂妈“微量元素”的事情，微量元素检查也不贵，几十块而已，但怎么看待检查结果，却比花多少钱重要几百倍。

微量元素检测意义不大通常情况下，微量元素检测意义不大，但可作为是否缺锌、铅中毒等的参考。为了规范微量元素检测，卫计委早已明确指出，不建议儿童常规体检检查微量元素。

国家卫计委明文规定：

1.非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。

2.不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

3.对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。

别滥用微量元素，检测结果如果孩子没有什么症状，一般不需要检测微量元素。确实怀疑孩子存在营养不良的风险，需要找对医生综合判断，而不是单凭微量元素低铁、低锌、低钙就诊断孩子缺铁、缺锌、缺钙。

机体是否缺锌，没有非常特异性的检查指标，还得结合一些临床症状来判断。

锌

如何判断是否缺锌？

孩子头发黄，不爱吃饭，不等于缺锌。评估人体锌水平，在医院里可以通过测量血浆，红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞和头发的锌水平，其他的检查还有测量碱性磷酸酶水平等。其中，血清锌的测量相对简单，当血清锌低于60-70微克每分升时，则认为是缺锌。

如果宝宝出现生长发育慢、食欲不佳、口腔溃疡、食欲差或异食癖、免疫力差、免疫下降等这些异常情况，可以查微量元素，看血清锌的水平（膳食摄入锌极低情况下，血清锌可能会降低），然后结合膳食调查，看是否存在缺锌风险。

而补充了锌之后这些情况有明显改善，那么可以回过头来确定，孩子之前可能缺锌。

如果宝宝一段时间出汗比较多、频繁拉肚子，可能会造成锌的流失，这时可以适当给孩子补些锌。

如果血清锌低，膳食调查分析发现存在缺锌风险，可以初步诊断缺锌。

所以当宝宝有以上症状时，医院找医生咨询下是否有必要补锌。

轻度缺锌很难诊断，家长该怎么办？

好消息是，只要孩子是健康的，没有基础疾病，平时饮食均衡，比如吃肉、吃海鲜的，那缺锌的可能性很低。因此，只要我们注意养育细节，就不用成天担心孩子缺锌。

饮食中的锌主要来源于猪肉、牛牛、羊肉、鸡肉，各类海鲜，牛奶，豆类和坚果。

假如孩子天天吃各种肉类或海鲜，身高、体重也始终在标准生长曲线的正常范围内，那就不要因为孩子偶尔不爱吃饭，偶有感冒发烧等情况就怀疑缺锌。

哪些孩子要警惕缺锌？

对于整体健康没有基础疾病的孩子，以下三类孩子要警惕缺锌：

较大月龄婴儿

在孩子出生后的前4-6个月，母乳可以提供足量的锌，大约每天2毫克。

到了7-12月龄，孩子们每天需要3-3.5毫克锌（不同国家，每日推荐量稍有不同），仍然纯母乳喂养的话，则无法满足每日推荐量。

应对：7-12月龄的婴儿，除了每天吃母乳，也要及时引入各类富含锌的辅食，比如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、锌强化的婴儿配方谷物等。

长期不当补铁的孩子

有研究发现大量补铁可能影响锌元素吸收。当然，孩子只是吃铁强化的食物，并不至于严重影响锌元素的吸收。

但要是大剂量补充铁剂，比如总剂量超过25毫克，则可能影响锌元素吸收，从而在理论上有可能导致缺锌。

应对：

家长不要擅自购买铁剂给孩子补。确实因为缺铁性贫血等原因需要补铁时，应遵医嘱补铁。同时建议在两餐饭之间给孩子吃铁剂，尽量减少对锌元素吸收的影响。

挑食、偏食、素食主义的孩子

孩子因为挑食偏食不吃肉、不吃海鲜，或者素食主义家长决定让孩子也吃素等，会严重影响孩子的锌摄入。另外，素食餐饮中往往有较多的谷物和豆类等，这些食材中的肌醇六磷酸还会进一步影响人体对锌元素的吸收。

应对：

不论是从整体健康角度出发，还是从防范缺锌角度出发，都不要随意让孩子吃素，也不要毫无底线地纵容孩子偏食挑食。从小引导孩子健康均衡饮食，自己做好榜样，很重要。

缺锌怎么办?

目前常见的补锌方案是每天1-2毫克锌元素/公斤体重，这个补锌方案不仅适用于摄入不足导致缺锌的孩子，也适用于因为疾病原因而容易发生缺锌的孩子，比如有肝脏问题，肠道疾病的孩子。

总结一下，对于健康，生长良好且饮食均衡的孩子，并不需要担心缺锌问题。严重的缺锌非常罕见，而轻度缺锌目前还没有理想的检测方法。我们能做的是，确保孩子日常饮食均衡，每天的食物里包含各种肉类，海鲜等含锌丰富的选择。

补锌食谱

鱼肉薯泥糕（适合9个月及以上宝宝）

食材准备

土豆1个、去皮去骨鳕鱼1块

小提示

搅拌上劲有利于成型，用筷子拨弄鱼肉薯泥有点阻力为宜。

做法

1、土豆洗净、去皮、切小块，上锅蒸熟。

2、鳕鱼洗净，放入锅中，加水没过鱼肉，大火煮沸后转小火，煮至鱼肉发白、筷子能插入后捞出，捣碎。

3、将土豆、鳕鱼肉放入搅拌机，加入1勺煮鳕鱼的汤，搅拌上劲。

4、取出鱼肉薯泥，用造型模型造型，成鱼肉薯泥糕。

翡翠虾球（适合9个月及以上宝宝）

食材准备

鲜虾3只、西兰花3朵、面粉适量

做法

1、鲜虾洗净，去头尾、去壳、去虾线。

2、西兰花洗净，用沸水烫一下。3、将虾肉、面粉、西兰花依序放入搅拌机，搅拌上劲。4、双手洗净，沾水，从虎口挤出一个个虾球。5、将虾球放入烧开的水中，保持小火微沸，虾肉颜色由透明转红白色，虾球浮起，捞出。

铁

判断孩子是否缺铁，主要检测血常规和铁四项。

①血常规主要看血红蛋白的量，6岁以内儿童血红蛋白的量通常不低于g/L。

②铁四项包括：a.血清铁；b.血清铁蛋白；c.血清总铁结合力；d.转铁蛋白饱和度。

通常需要由医生结合上述检查，以及症状、膳食分析等综合判断是否缺铁，以及是否缺铁性贫血，单靠微量元素是不行的。

补铁

母乳宝宝6个月后就该考虑补铁啦！

母乳的含铁量很低，宝宝体内存储的铁在6个月之后几乎就消耗完了，如果不及时补充，就容易出现缺铁性贫血。

一般宝宝在6个月时都会去卫生院做体检，这次的体检会要验血，如果验血指标明确血红蛋白偏低，通常医生会开专门的补铁剂来帮助迅速补铁，但如果没这方面问题的话，6个月的宝宝正好开始添加辅食，可以在膳食中补充铁。除了铁强化米粉，食物中的铁当然是最好的来源了。

食物补铁主要有下面几个方向

1.动物肝脏、动物血、瘦肉之类是首选！相比植物中的铁，动物中的铁更容易被身体吸收。

2.不过很多宝宝不喜欢肝脏和动物血的味道，也可以多吃瘦肉、牛肉也是可以的。

3.富含维生素C的蔬菜水果可以促进铁的吸收，所以吃完饭后，可以给宝宝准备西柚、橙子、猕猴桃等水果来当餐后甜品。

缺铁一定要重视

缺铁是儿童最常见的营养缺乏问题。根据世界卫生组织报道，估计全球有6亿学龄前儿童有贫血症，其中至少一半是因缺铁导致的贫血。

婴幼儿、儿童、及青少年都是发生缺铁性贫血的高风险人群，而5岁以内孩子发病率最高。

孩子缺铁，会感觉疲倦，苍白、食欲差，头疼等。缺铁还可能影响孩子的生长发育、智力和行为，比如孩子变得更容易生病，认知和学习能力变差等。

孩子一天需要多少铁？

不同年龄的孩子，每天铁摄入的推荐量不同；而不同权威机构，对不同年龄孩子的铁推荐量也不同。根据版中国居民膳食指南：

如何积极预防孩子缺铁？

预防缺铁，首先要让孩子通过健康均衡饮食，保证足量铁摄入。

饮食中的铁，分为动物源性和植物源性。动物源性的铁元素更利于人体吸收，吸收率高达30%，而植物源性铁元素吸收率一般只有2-10%。而维生素C有助于铁吸收，富含维生素C丰富的食物包括：橙子、柠檬、桔子、奇异果、菠萝、西红柿、青椒、西蓝花等。

动物源性的铁主要来自肉类、海鲜和禽类；植物源性的铁主要来自绿叶蔬菜、水果、坚果、种子。

除了大家熟知的红肉补铁，比如牛肉、羊肉、猪肉，其实还有不少其他食物也补铁。为大家把铁元素丰富的各类食物汇总如下：

不论是动物源性的还是植物源性的铁元素，都对健康有意义。

因此，孩子平时饮食中，注意包含各类含铁丰富的食物，尤其是各种肉类、海鲜、蔬菜、水果等。

另外，动物肝脏富含铁元素，但肝脏同时富含动物源性维生素A，过量有中毒风险。因此，虽然肝脏含铁丰富，不建议让孩子多吃肝脏来补铁。

还需要提醒的是，大量喝奶可能影响铁吸收。而奶喝多了，孩子也可能吃不下其他含铁丰富的食物，影响饮食均衡、增加缺铁风险。因此，奶量要合适，比如1-3岁的孩子，每天保证毫升就足够，饮食核心仍然是健康均衡。

茶、咖啡影响铁吸收，还含有咖啡因，最好别给孩子喝。

补铁食谱

菠菜猪肝粥（适合9个月以上宝宝）

食材准备

猪肝1块、菠菜2棵、大米50克

小提示

处理猪肝的时候，把筋膜去除干净，腥膻味会少很多哦！

如果宝宝不喜欢菠菜的味道，可以用青菜代替。

做法

1、大米淘净后用清水浸泡半小时，放入锅中，加4倍米量的水，大火煮沸，转小火慢煮

2、猪肝去筋膜，洗净，沸水稍煮，颜色转灰白时捞出，取一部分切碎末，放入将煮成的粥中。

3、将菠菜去根、洗净，用沸水烫过后切碎末，放入粥中稍煮几分钟即可。

蔬菜肉末面（适合9个月以上宝宝）

食材准备

猪里脊肉1块、小油菜或菠菜2棵、番茄1个、宝宝面条1把

做法

1、猪里脊肉洗净，剁成肉末，放入滤网，沸水稍烫后捞出。

2、将番茄洗净、去蒂，开水烫去皮，切碎。

3、小油菜或菠菜洗净、切碎。

4、大火烧开水，放入宝宝面条，煮至软熟，放入肉末、番茄稍煮，放入油菜末稍煮，即成。

钙

如何判断孩子是否缺钙

判断孩子是否缺钙，除了症状表现之外，最具有参考价值的临床检查是拍手腕X线片，还可以检查血液中维生素D的水平（如机体缺乏维生素D，会影响到钙、磷重吸收和代谢）。

枕秃、磨牙、睡不踏实、出牙晚、头发黄、走路晚、肋外翻、出汗多、囟门闭合晚，跟缺钙没多大关系；只要宝宝正常吃奶，正常长身体，就不用怀疑缺钙。

人体大约99%的钙在骨骼和牙齿。短期的钙摄入不足，不会有明显症状，因为人体有非常精密的自我调节系统。如果血液里的钙元素不够，就会从骨骼中获取一部分钙。所以，如果要是常年累月的钙摄入不足，就会导致一些症状，比如更可能发生骨折、骨质疏松等问题。

而如果是非常严重的缺钙，则可能导致手指麻木、刺痛、抽搐，以及甚至是致命的心率异常。不过这些情况几乎都是发生在有严重基础疾病或正在接受特殊治疗的人群。

所以，对于整体健康，正常吃奶孩子、正常生长的孩子，我们不会担心缺钙，也不用让孩子测个血钙看看是不是缺钙。而如果是真正的低血钙，比如血钙低于1.9mmol/L，那是非常立刻住院检查和治疗的情况。

多少钙才算够，才不缺钙呢？

我们身体无法合成钙元素，所以要从饮食中摄取。食物中最理想的钙来源是乳制品，包括牛奶、酸奶和奶酪。

出生后头几年，宝宝生长旺盛，我们想当然的理解为宝宝需要大量的钙元素，要“补”钙，否则就容易“缺”钙。

每天喝多少奶才能获得这些钙元素？

周岁内，每个宝宝有自己的生长模式和需求，每日奶量并不是一成不变且高度个体化。因此，没有必要苛求某一个固定奶量，而且生搬硬套地”推荐“奶量，还可能给妈妈们带来不必要的焦虑，甚至导致过度喂养等问题。

因此，对于周岁内宝宝，与其