这一个月，关于“流感肆虐，医院爆棚”话题充斥媒体、网络、圈，最近几天国家卫计委、疾控中心等权威机构，相继发布了关于流感的疫情、防治等相关通知。家长通过各个渠道对流感有了更全面认识，但宝宝发热了，是不是流感？医院？会不会交叉感染？能不能自己服用抗流感药物……还是有很多疑问。希望借此文章，对发热宝宝的家长有帮助。

Q：听说今年流感好多孩子有吐有拉，我家宝宝有吐泻发热，是不是就是流感了？

A：今年流感特点之一，有很多流感患儿是发热伴呕吐或腹泻。

但对于婴幼儿发热加吐泻，需要排除轮状病毒性肠炎（现在同样有流行）。

典型的轮状病毒性肠炎，在疾病初期可有发热，“咳嗽、流涕”等轻微感冒症状。但发热不超过3天。呕吐先于腹泻，频繁呕吐，呕吐持续2～3天，随后24小时内出现腹泻，每天数次至数十次大便，大便稀，呈清水样或蛋花汤样。也就是说发热、呕吐不会持续很长时间，

如果是婴幼儿发热、吐泻，一定要化验大便，看有无轮状病毒感染。如轮状病毒检测阳性，医院，在家对症治疗即可。同样奥司他韦对轮状病毒无效。

如果大便轮状病毒检测阴性，宝宝反复高热，医院就诊，明确有无流感。

Q：宝宝发热，而且还说腿疼，不会有别的毛病吧？

A：今年乙流宝宝有很多是高热同时伴腿疼、肌肉痛、不愿意走路，这些病例多在用抗流感药物或高热下降后，腿疼有明显缓解。

当然也要警惕其它疾病引起的腿疼、肢体无力，如格林巴利综合征、脑膜炎、脑病等等。

当宝宝有高热+腿疼，需要做流感检测，明确有无流感。按流感正规治疗后3天，仍高热、腿疼不缓解，医院就诊。

Q：宝宝明确流感，但这次生病跟以前发热想比，宝宝精神差，长出气，脸色不好，有事吗？

A：如果宝宝在生病期间或恢复期，精神差（不爱玩，发蔫）、无力、胸闷、憋气、长出气等，需要警惕心肌损害。医院查心肌酶、心电图等以明确。

Q：流感治疗后，宝宝咳嗽比较厉害，是正常现象吗，是不是可以不用管，等待自愈？

A：今年流感有一部分病例，发热后转入咳嗽期，咳嗽时间长。

如果宝宝咳嗽重、痰多、影响睡眠、超过1周、或服用止咳祛痰药无好转，需要带宝宝再次就诊，看有无其它病菌感染导致的咳嗽，或有无病菌感染后气道高反应导致的咳嗽不愈，并给予针对性治疗。

Q：发热这么高，要不要输液，退烧更快一点？

A：输液本身并不能退热，对于门急诊常见的上呼吸道感染、流行性感冒、支气管炎、小儿腹泻病（没有合并严重脱水）等疾病，输液并不能缩短患儿的病程。

流感病毒用口服奥司他韦即可。

其它病毒多是自限性的，无需输液抗病毒治疗。

细菌感染，建议先用口服抗生素治疗2～3天无效后，再考虑输液用抗生素。

输注中药不靠谱：没有大样本双盲对照药物试验证明输注中药有效。不建议使用中成药注射剂（里面杂质多，比较容易过敏）。宝宝娇嫩的器官还没有发育成熟，容易被中药的副作用所累积，比如重金属，比如肾损伤。

而且输液需要在输液/留观室或病房逗留时间长，人多拥挤，可能引起交叉感染；静脉穿刺疼痛导致宝宝哭闹不安，会对儿童的心理造成影响，使宝宝在今后的医疗过程中配合度大大降低，直接影响治疗效果。

Q：宝宝发热这么高，多吃几种药，是不是好得更快一些？

A：有很多家长一看宝宝发热，就很着急，给宝宝吃很多药物（尤其是中药、复合感冒药等），希望多吃一些药物，病就好得快，这是错误的。

复合感冒药，如氨酚黄那敏颗粒等，是针对感冒症状，有抗过敏成分、退热药成分。如果宝宝只是发热，没有必要服用。而且宝宝在服用了这类复方制剂同时又服用退热药，等于用药重复，可能出现药物过量的问题。

特别是有些像是中药制剂的感冒药，如维C银翘片，里面除中药成分外同时含有乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等西药成分，如果两种感冒药同时服用，药物的成分可能会有重叠，导致过量用药，增加副作用。

有的家长觉的中药纯天然，中药最安全，在生病期间同时服用多种中药治感冒。但这类中药，基本都是清热祛火的，如果服用，选择一样即可。如果宝宝特别拒绝（中药苦，不好喝），没有必要特别强灌，导致宝宝拒绝吃药甚至吃饭。

有的家长一看见宝宝高热，就马上给宝宝吃上抗生素，这也是不对的。80%以上的感冒是病毒感染，用抗生素是无效的。要在医生的指导下来决定是否给孩子服用抗生素，而不要自己擅自给孩子服用。

Q：宝宝明确流感，服用奥司他韦1天烧就退了，是不是就可以不吃了？

A：奥司他韦正规治疗需要每天2次，连续服用5天。如果用奥司他韦后发热很快消退，也要至少服满3天（即6顿）。停药太早，不能完全杀死病菌，会导致病菌死灰复燃，再次出现发热。

Q：现在流感那么多，我家宝宝能吃些什么预防一下？

A：如果家中或密切接触的人中明确有流感病人，可以给宝宝服用奥司他韦预防量，每天1次，连续服用10天。药物预防后一般可以得到6周的保护，所以药物预防并非一劳永逸，不是吃一次管一季。

奥司他韦不能代替疫苗接种。

防止流感的最好方法就是在流感季节前（即每年11月底前）接种流感疫苗。其它预防流感方法，家长已熟知，如注意个人卫生、勤洗手、开窗通风、少去人多地方、带口罩等等。

（完）

不论今天还是明天

不论现在还是将来

都希望你保持健康

晚安好梦

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作者：隋静

author

隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。关于育果医生

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