咨询回顾

患者咨询

儿子近3个月经常发烧。

病情描述：

赵老师，我儿从9个月大开始到现在快一岁了，将近3个月时间，发烧7次，每次发烧好后一个星期到10天的样子就又发烧了。前3次发烧都38度的样子，吃了点柴黄颗粒第二天就好了。第四次发烧到38.5度，医院医生认为是积食，捏脊和灌肠，加吃了中药，发了两天烧也退了。第五次发烧到39度，医院，自己在家吃的柴黄颗粒和退烧药，烧了两天退烧。第六次发烧温度比较高，刚开始就到39，然后温度上升的时候手脚冰凉，最高测到40.3度。每次都吃退烧药降点，但降不完，到37.5-38之间。这次发烧太凶住了一个星期院，检查说是细菌感染，白细胞到1万7.还有两指标不记得了，也说是反应细菌感染的特别高，医院给予了抗感染治疗。此次发烧共4天。出院后才10天又发烧，这次第一天39，第二天37.3到晚上36.9，我还以为好了，结果第三天又到38.5以上了，又住院了。目前还在住院中，住院期间发烧到40度，查血常规白细胞正常，只有一个指标提示有细菌感染，好像叫降钙素还是啥子，到0.71,正常小于0.5。其余查血都没得好大问题。先考虑是病毒感染，没有用抗生素，就补液，到今天中午都五天了，还是到39，退烧药吃了也没得好大作用了，今天又开始用抗生素了。进医院的时候打B超看了内脏和心脏。均正常。连续查了3天小便，前两天有细菌多，今天也打B超看了肾膀胱输尿管正常。今天再复查的时候尿里细菌正常了。目前进入第六天的发烧中了。他每次发烧症状几乎都一样，不流鼻涕，不咳嗽，没有感冒的症状。九个月大之前没生过病，九个月开始就这样了，感觉每次发烧都比上一次厉害。好害怕他有其他什么原因导致的。请赵老师帮我分析和建议下，这种情况我该怎么办啊？

希望得到的帮助：

儿子近3个月经常莫名发烧，希望得到合理的分析和建议。

医生作答

发烧前的诱因是什么？感冒还是？最近的饮食如何？吃的什么？水果，冰糕，肉，炖汤之类的吃的多不？有没有吃补品之类的？发烧是什么时间段发烧，发烧时有没有怕冷，出汗之类的症状。再发个舌象过来。

医生作答

提醒下，尽量看清楚我的问题，简洁明了回答。只有五次追问机会，浪费了就可惜了

患者追问

他还不到一岁，没有吃过炖肉，冰糕之类的，也没有吃过任何补品。每次发烧没有征兆，不流鼻涕不咳嗽，就只发烧。发烧的时候精神还可以，食欲不好。目前还在母乳，他吃母乳和稀饭，稀饭每次半碗，一天3次。水果只吃过苹果和香蕉。只有上次发烧到40度有怕冷现象。每次发烧就是不出汗，吃退烧药在退烧过程中会出汗。舌苔他不配合，照了个不太清楚的。

医生作答

水果吃的多不

医生作答

舌必须要清楚的才行。

医生作答

发热这么多次了，扁桃体如何？都次的诊断是什么？

患者追问

水果吃得不多。苹果不超过1/4个，香蕉半根左右，但是都吃得不勤，很多时候都忘了买。舌苔他不懂配合，确实照不太清楚。每次都是下午开始发烧，傍晚到晚上加重。医院说的是积食。上次到40度诊断的是急性咽峡炎。这次都进入第六天的发烧中了，还没有明确是什么原因，扁桃体有点红，目前按照扁桃体感染在处理。哦，医生说他扁桃体发育过快。查了免疫有一项说呼吸系统免疫不达标。他要是因为这些发烧还不怕，我就是害怕他这样发烧会不会有其他什么原因，毕竟3个月时间这么多次了。

医生作答

一般来讲，发热的原因很多。小儿发热，外感的因素更为常见，有风寒，风热，温热邪气，湿热，燥邪。也有内伤因素，比如积食，或者吃了不干净的食物。即中医所说的饮食不洁或者不节。而儿童脏腑比较娇嫩，外感合并内伤引起的发热很常见。你儿这种，三个月之内，反复七次发热，并且没有比较明显的鼻塞，流涕，扁桃体红，肿，肺部体征。原因应该不是单纯的呼吸系统，有可能合并了饮食方面的因素。苹果，香蕉属于凉性食品，儿童应该少吃，因为寒凉伤脾胃。有很多小儿发热后，再次发热，就是吃了水果，或者肥甘厚味（即肉，汤，补品之类），引起的疾病复发，中医称之为“食复”，因饮食而复发得名。至于有没有其他原因，因为没有看到病人和详细的检查资料，不好判断。建议短期内，不吃水果了。找不到原因的发热，可以吃中药治疗。这需要在你们当地找个水平高的中医诊治。

患者追问

昨天晚上又发烧到39.8，退烧药吃了都没得效果，拿冰枕冰到4点过，护士说过半个小时再降不下来就要打针了，我坚持了一小时，他出汗了，然后温度才下降了些。今天早上他的温度又开始升了，到中午就6天了，他发烧的时候怎么都不出汗，好焦心啊！不知道怎么办了。

医生作答

在你们那找个中医试试。

患者追问

他一直处于发烧状态中，我不敢带走。

医生作答

医院有中医科，可以让他们请会诊的

患者追问

好的，我再去给医生沟通下，谢谢赵老师。

医生心得

小儿反复发烧，除了感染因素外，积食也可能是特别重要的原因。胃不和，除了卧不安，其实个人觉得全身的阴阳都会紊乱，特别是小孩

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