白颠初期的表现 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4541952.html

“五阿哥浑身通黄，眼睛也是金色，是不祥之物，必须马上处死。”

“到底是不是‘金瞳’，得等皇后娘娘回来再处置。”

看过《延禧攻略》的人一定对这一幕印象深刻。想必当时不少人像年轻的小编一样在纳闷“金瞳”到底是个什么病？

但也有很多知情的观众会想：新生儿浑身黄黄的，是不是新生儿黄疸？事后证明五阿哥确实得了新生儿黄疸，而且是症状比较严重的新生儿病理性黄疸。有句老话说“十个宝宝九个黄”，可见新生儿黄疸并不少见。过来人也都知道，宝宝出生后总有一段时间会“变丑”，因为身体会发黄。翻翻朋友圈，几个刚晋升为父母的朋友发出的宝宝照，一个个也都黄黄的。这段“变色期”，在医学上被称为“黄疸期”，是大部分新生儿都要度过的一个时期。

那么，到底有多少宝宝要经历“黄疸期”？黄疸是不是病？多久能褪去？新生儿黄疸对宝宝健康的影响有多大？今天，我们请了浙大儿院新生儿重症监护室副主任马晓路来和新手爸妈们聊聊害得五阿哥差点被活埋的新生儿黄疸到底是个啥。

浙江大医院

新生儿重症监护室副主任

马晓路主任医师儿科学博士

擅长新生儿呼吸系统疾病、重症感染、多脏器功能衰竭、超低/极低出生体重儿的监护救治及内科疾病的诊治

出诊时间：周一下午、周四全天（均为滨江院区）

一、什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症，是新生儿期最常见症状之一，一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。它是指新生儿（28天以内的宝宝被定义为新生儿）时期出现皮肤、巩膜发黄，它产生的原因主要是宝宝出生后一部分红细胞被破坏，产生了大量的胆红素，而宝宝处理胆红素的能力还比较弱，不能及时将这部分胆红素排出体外所致。

二、新生儿黄疸的发病率

亚洲宝宝是黄疸的高发人群，60%足月儿和80%的早产儿都会出现黄疸。

三、新生儿黄疸的危害

轻度的生理性黄疸对机体可能是有益的，但是当新生宝宝的黄疸过重、持续时间较长、迟迟无法消退时就需要引起家长重视。肌张力异常、运动功能落后、抽搐及听力损害都是新生儿重症黄疸引起的神经系统损害的后遗症。

四、如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

1、从出现时间上：

生理性黄疸：足月儿（胎龄满37周不满42周的新生儿）生后2~3天出现黄疸；早产儿（胎龄不足37周的新生儿）生后3~5天出现黄疸。

病理性黄疸：在生后24小时内即出现。

2、从持续时间上：

生理性黄疸：足月儿4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。

病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。

3、从黄疸的程度上：

生理性黄疸：黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。

病理性黄疸：皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄疸。

4、从黄疸进展情况：

生理性黄疸：黄疸进展较慢，每日胆红素升高（5mg/dl）。

病理性黄疸：在一天内加深很多，每日胆红素上升大于5mg/dl。

5、从一般情况：

生理性黄疸：新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。

病理性黄疸：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）者；尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。

五、生理性黄疸，家长该怎么办

1、加强监测。现在宝宝一般出生3天后出院，此时胆红素水平还没有到达最高峰，所以建议宝爸宝妈刚回到家的那几天，联系社区医生或医院，坚持每天给他监测，如果发现宝宝过了高峰期，胆红素值慢慢往下降了，这样宝宝就是比较安全的状态了。

2、给宝宝喂足奶，尽快排出胎便。胆红素主要通过大便排出，所以要保证宝宝进食的奶量。如果妈妈的奶量很少，宝宝吃得少，每天排便的量很少，体重下降明显，那宝宝的黄疸不仅不会好转，还可能进一步加剧。

3、医院监测过程中，发现胆红素水平持续不降，或继续上升，或宝宝出现了反应差、睡觉时间长、很少哭、不吃奶等胆红素脑病的早期症状，医院就诊。

六、母乳性黄疸可以继续喂食母乳吗

有的足月新生儿接受纯母乳喂养，黄疸持续不退，甚至满月以后仍存在轻中度黄疸。但一般情况良好，体重增长理想，也未出现其他症状，经过医生评估和相关化验排除了其他原因所致的黄疸，则考虑母乳性黄疸的可能性最大。这在纯母乳喂养的孩子中比较常见，黄疸程度一般不太严重，且该阶段因为宝宝的神经系统已经发育得更为成熟，黄疸对神经系统的危害已经明显降低，因此，我们会鼓励妈妈继续母乳喂养，家长们不用太担心。

编辑：陈西瓜

校对：二鱼

图片来源于网络

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