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“孩子咳嗽的原因，除了常见的上呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、气管异物外，也应当考虑过敏性鼻炎。”

——父母修炼手册

（一）

洋洋小朋友前阵子开始流鼻涕，咳嗽，一度以为他感冒了，医院看了儿科，验血下来没啥问题，医生说是病毒性感冒合并支气管炎，开了阿奇霉素和止咳糖浆，雾化一周。结果3个星期过去了，洋洋的咳嗽还没好，看着因为咳嗽导致半夜没法睡觉的孩子，我开始着急了，到处咨询，最后朋友推荐去儿童医学中心看看。

第二天我们立马去了儿童医学中心，挂了内科特需专家，医生听了我们的症状之后让验血+拍X光，检查下来结果都是好的。医生说，不是感冒也不是支气管炎，怀疑是过敏性鼻炎，让我们再去挂个耳鼻喉科。又挂了耳鼻喉科，医生检查了喉咙和鼻子，果然是过敏性鼻炎，让我们把现在吃的治疗咳嗽药都停掉，开了一种抗过敏的和一个喷鼻子的，2周后复查。

医院回去就给孩子吃了抗过敏的药，睡觉前喷了鼻子。说起来真的神奇，当天半夜孩子的咳嗽就减轻了，能安心睡个好觉了。用药的第三天开始，白天的咳嗽也在减轻，一周左右就完全好了。

按照医生的嘱咐，又用药了一周，然后去复查，此时咳嗽已经完全好了。

第一次知道，原来咳嗽，除了上呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、气管异物外，竟然还有可能是过敏性鼻炎引起的，真的是长见识了。

问了医生，为什么过敏性鼻炎会导致咳嗽，医生说，过敏性鼻炎有可能会导致咳嗽的情况出现，主要的原因有以下两点：

一、过敏性鼻炎的孩子在过敏反应发作以后，鼻腔内会出现大量的水样分泌物，且孩子会有刺激性的打喷嚏的表现。鼻腔内的水样分泌物，会随着孩子擤鼻涕等的动作进入咽喉部位，对咽喉黏膜造成刺激，引发咳嗽的情况出现。

二、过敏性鼻炎发作的孩子，也有可能会因为过敏原的接触造成过敏性咽炎，或者过敏性哮喘等疾病的发作。

同时医生建议我们，再做个过敏原检测，这样以后可以知道孩子对哪些过敏，在生活中远离过敏源，避免过敏性鼻炎发生。

这次的经历，让我对过敏性鼻炎有了深刻的认识，同时更加感慨医学的博大精深。

（二）

根据数据显示，过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。我国儿童过敏性鼻炎发病率为15.79%（95%CI:15.13~6.45），且这一数据还在逐年增高。《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》

一旦患上过敏性鼻炎，孩子的生活质量就会产生很大的影响。并且由于过敏性鼻炎的很多症状与感冒相似，导致很多孩子在患病后没有得到正确的诊断与治疗，所以我们家长一定要了解孩子出现哪些症状和过敏性鼻炎有关。

过敏性鼻炎最常见的4大症状：打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞。但并不是所有儿童患过敏性鼻炎后都会同时出现这4大症状，而是会根据孩子的年龄不同而产生不同的变化。

婴幼儿时期，患过敏性鼻炎后主要症状就是鼻塞。由于婴幼儿无法表达自己的鼻塞，所以往往需要我们家长自己去发现，例如孩子突然张口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼，甚至出现喂养困难等。

学龄前儿童，患过敏性鼻炎的主要症状也是鼻塞，还可能会伴有眼部症状和咳嗽。

到了学龄期，患儿的主要症状就会有些不同，主要多为清水样鼻涕，可能伴有眼部症状和鼻出血。

有个很典型的场景：孩子老是吸鼻涕，让他把鼻涕擦掉，一擦能擦完一包纸——这个时候家长一定要注意了，孩子很可能就是患上了鼻炎，一定要尽早就医。

除了主要症状，还有一些全身症状也需要我们家长在日常生活中细心观察，例如婴幼儿患过敏性鼻炎的时候，很有可能伴有湿疹或哮喘。除此之外，还可能出现以下表现：

（1）“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”（pandaeyes）：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。过敏性鼻炎幼儿的表现可能不明显。

（2）“过敏性敬礼症”（allergicsalute）：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。

（3）“过敏性皱褶”（allergiccrease）：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J].中国实用儿科杂志,.

（三）

过敏性鼻炎与普通感冒的区别

过敏性鼻炎

普通感冒

精神饮食

比较好

比较差

打喷嚏

阵发性打喷嚏，一次连续打十几个喷嚏

不会持续打

流鼻涕

清水鼻涕，还会伴随鼻痒、鼻塞

清水鼻涕会在感冒2~3天转为脓鼻涕

规律性

对过敏原有特别的反应症状，比如天气变冷、接触毛绒玩具、经过公园花园、睡觉接触枕头床单出现打喷嚏咳嗽等症状；

无规律性，接触感冒患者被传染、或者季节交替，抵抗力被传染

持续时间

14天以上，甚至一年四季都有症状

1~2周

是否治愈

无法根治，只能预防控制症状

可以自愈，且症状会逐渐缓解

1.发作时长：一般普通感冒的症状持续时间在7~10天；而过敏性鼻炎的症状往往维持时间较长，并且每年到了一定的时间点就会找上门来，甚至症状持续一整年。

2.主要症状：普通感冒大多会出现全身性的不适，如发烧、咽痛、流白色或黄色的脓涕；过敏性鼻炎则不同，通常无发热或全身性不适，鼻痒或喷嚏较多，流清水鼻涕，可能会伴有眼痒。

3.伴随疾病：一般来说，普通感冒由于存在自限性，所以病程并不会很长，也不会有伴随疾病；但过敏性鼻炎则相反，和它一起来的可能有很多“小伙伴”，例如过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等。

（四）

如果孩子患了过敏性鼻炎，该怎么办呢？

1.找出过敏原并回避

目前过敏原检测有两种方法：

皮肤点刺实验：用不同过敏原在前臂皮下做检测，看对哪个过敏原有反应；

特异性IgE检测（体外实验）：人体针对不同的变应原产生不同的特异性IgE，可以根据这种物质，判断是对哪种过敏原过敏，这种也是比较常用的。

查找出过敏原后，就要对过敏原进行回避，比如洋洋小朋友查下来对虾、蟹等海鲜产品重度过敏、对粉尘螨、户尘螨中度过敏，平时生活中就要回避这些食物或制品。对屋尘、霉菌，家里就要经常打扫卫生，保持家居清洁、经常开窗通风，避免细菌滋生。同时也要远离毛绒玩具。

2.清洗鼻腔

可以使用生理盐水喷雾或者吸鼻器，给孩子清洗鼻子，通过鼻腔冲洗来将鼻腔分泌物、过敏原、病毒冲洗出去，缓解症状。注意，冲洗鼻子时，要让孩子用口呼吸，对于年龄小的宝宝，建议滴入的方法，不易呛到。

1岁内宝宝：让宝宝侧躺，滴鼻剂对着鼻腔挤入生理盐水，鼻涕会随着生理盐水流出来，擦干净即可。然后，用这个方法清洗另一侧鼻孔即可。

1岁以上宝宝：可以用注射器、挤压式鼻喷。让宝宝坐着，身体稍微向前低头，张开嘴，发出啊声，将注射器内的生理盐水或者鼻喷清洗孩子鼻腔即可。

3.药物治疗

目前常见的是鼻部糖皮质激素喷剂，比如糠酸莫米松（内舒拿）等。抗组胺药：比如西替利嗪。

所以一旦发现孩子可能存在过敏性鼻炎，一定要尽早就医，尽早治疗，不单单是药物上的治疗，更是生活习惯的改变。

《完》

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