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文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员黄月星图/医院提供因为吃了几种感冒药（对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠），21岁的小伙陈波（化名）遇到了药物超敏反应综合征，持续发热、全身出现红色皮疹，巩膜发黄、肝功能急剧受损，差一点出现肝衰竭。陈波医院呼吸与危重症科就诊后，停用所有药物，经针对性的抗过敏治疗后，才顺利度过一劫。吃了三四种药，不知竟对药物过敏据记者了解，这位年轻小伙陈波来自广州。他近日发烧，咳嗽还咳痰，感觉像是得了感冒，于是去药店购买感冒药。“吃了药，咳嗽咳痰没改善，也没退烧。我就一连去了三趟药店，西药不成改中成药。反正吃了好几种感冒药。然而还是发烧，三天后身上竟然慢慢还长满了红疹。”陈波说。病情越来越严重，医院看病。不查不知道，一查吓一跳。“谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶大于U/L，总胆红素46umol/L，间接胆红素24umol/L，有的指标比正常值高了一倍多。”社区医生告诉他，“肝功能损伤严重，严重下去可能就肝衰竭了。”因此他不得不住院治疗。“在医院里进行了抗感染、护肝治疗。不但没退烧，身体皮疹的面积越来越大，就连眼球的巩膜都发黄了。”该咋办呢?陈波连忙要求转院。陈波在得病的第九天后，转院医院求诊。由于他有发热、咳嗽、咳痰的症状，于是被收治入住呼吸与危重症医学科。医院呼吸与危重症医学科主任赵子文接诊陈波时，考虑到患者有发热、皮疹、肝损伤以及用药后症状持续加重的情况，怀疑其是药物超敏反应综合征。尽量少用药物，越用药病情越严重“尽量少用药物，停止外源性物质入血，这个患者可能是药物超敏反应综合征。”赵子文下达医嘱：“使用越多的药物，患者的病情就会越严重。唯一有效的办法就是暂停所有正在使用的药物。针对患者的超敏反应，可适当使用糖皮质激素进行抗过敏治疗。”就这样，每天用一些糖皮质激素，很快陈波的体温降下来了，转氨酶的指标也一路下降，皮疹也逐渐消失。住院13天后，陈波康复出院了。回想起自己的身体反应，陈波也一脸地意外，“谁知道自己会对药物过敏啊，而且身体的过敏反应也很严重，现在想起来都有一点后怕，以后都不敢随意吃药了，感冒了也要看医生。”药物超敏反应对年轻医生是考验“这类疾病对一些年轻的医生是一个很大的考验。一旦患者没有皮疹的时候，就很难鉴别诊断了。如果漏诊或误诊，越用药，病情越严重，很可能还会致命。”赵子文告诉记者，“所谓药物超敏反应综合征是一种少见且可危及生命的药物不良反应，其特征是潜伏期较长，伴皮疹、血液系统异常和内脏损害。常见致敏药物包括抗癫痫药物、抗生素、解热镇痛药(对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、尼美舒利等)、别嘌醇等。医院每年都会遇到十几例药物超敏反应的患者，有的病情很严重容易致命，有的症状单一很容易误诊。因此，需要与引起发热、皮疹等其他疾病相鉴别。”就在前段时间，赵子文主任还接诊了一位严重药物超敏患者。“当时晚上8点多，我突然接到电话，有一位病人医院医院，情况危急，血压已经掉下来，都快休克了。”赵子文主任介绍，“我赶紧赶到医院，了解情况才得知，这位40岁的患者，一开始感冒发烧咳嗽，在小诊所就诊后，吃了退烧药尼美舒利病情加重。高热40℃，同时因为他水喝得少，还出现了循环障碍，血压只有60/40mmHg。第一时间就考虑到是药物超敏反应，所以，立刻停用所有药物，补液，适当用激素抗过敏。很快患者的病情就稳定下来，三天后就出院了。”来源

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刘欣宇