儿童保健咨询门诊介绍

儿童保健建档管理

儿童定期健康体检的重要性：

1.从国家层面来说，我国儿童占全国总人口的1/3，儿童的身心健康直接关系到民族的素质和国家的发展。

2.从家庭层面来说，生长发育偏离（包括身材矮小、肥胖症等）对孩子身心健康发展造成不良影响；而脑性瘫痪、孤独症、多动症、智力障碍、学习困难等神经运动及心理行为疾病将给家庭造成极大的精神、心理和经济负担。

儿童定期健康体检的意义：

通过新生儿访视和定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评估，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。

儿童保健项目介绍

身高（身长）、体重、头围、胸围等体格发育指标的测量及评估：定期监测生后42天、3个月、6个月、9个月、12月、18月、24月、30月、36月各一次，3岁以后每1年一次。早产儿、双胎儿、重度窒息儿、低出生体重儿，以及先心病、癫痫病、神经精神发育迟缓、活动期佝偻病、中重度贫血、中重度营养不良、反复感染、体质虚弱儿童增加监测次数。

健康咨询+日常生活能力评定：

1.了解患儿目前的喂养方式、辅食种类、奶量情况、睡眠情况、户外活动时间、大小便量及性状结合体格发育指标评估情况指导饮食、睡眠、大小便的护理及习惯培养。

2.检查面色、皮肤、毛发、头部、前囟、眼、耳、鼻、口腔、舌系带、牙齿、胸部、心肺腹部、四肢、生殖器、臀纹、髋关节外展等情况，对有异常情况尽早进行相关检查、护理指导及相应科室诊治，以达到疾病早发现、早诊断、早治疗。

母乳分析仪

针对母乳成分分析指导哺乳期科学饮食，减少婴幼儿肥胖、消瘦、佝偻病、贫血的发生

神经运动检查：

通过观察0-1岁婴儿对红球追踪、对人脸追踪、对声音反应、非对称性紧张性颈反射、持续手握拳、拉坐姿势和头竖立、俯卧位姿势、围巾征、内收肌角、腘窝角、足背屈角、独坐、手主动抓、翻身、主动爬、膝反射、侧面支撑反应、降落伞反应、立位悬垂反应、俯卧位悬垂反应等20项表现早期筛查脑性瘫痪

丹佛发育筛查测试（简称发育筛查即DDST）：

为精神发育评估筛查法，通过个人-社交、精细动作-适应性、语言、大动作等四个方面进行综合筛查，了解0-6岁儿童智能发育水平。

左：神经运动检查

右：丹佛发育筛查测试

经皮胆红素测定：

无创伤检测黄疸情况，不用抽血，用于病理性黄疸初筛及黄疸治疗后随访监测。

骨密度为单位面积的骨矿物含量，主要反映人体长期的钙营养状况，骨代谢的过程往往能反映破骨细胞与成骨细胞的活动及骨基质、骨矿物含量的变化，因此骨质的测量直接反映钙的营养状况。

佝偻病早期，骨矿物盐含量开始下降，单骨矿含量下降超过5%时，采用单光子吸收法对婴儿左侧桡骨中远1/3端骨矿含量、骨密度进行检测，即可检测出。

该方法简便，无损伤，易被患儿及家属接受，可作为佝偻病早期诊断的方法之一

心电图：

使用儿童专用十二导联心电图机了解心脏功能情况，辅助儿童心律失常的诊治。

视频脑电图：

视频脑电图是一种监测脑电波的同时，也将患者的影像资料记录下来的检查方法。这样医生在进行读图时，就可以和视频影像资料同步对照，用以观察当视频中患者有异常表现时，其脑电图有无异常波形，或者是在脑电图发现异常波形时，其同期的影像是否有异常，并且明确这种异常持续的时间、发作的部位、程度。这种检查手段，对癫痫、惊厥、交叉擦腿综合征、抽动障碍、睡眠分期等的诊断和确定都有帮助。

高危儿康复训练：

即为有残疾风险和发育迟缓的高危儿及其家庭提供服务和支持，以有利于0-3岁儿童的最佳发展。

经颅刺激仪可用于：

1.缺血性脑血管疾病：脑血栓形成、血管性痴呆、脑供血不足、脑动脉硬化

2.精神系统相关疾病：偏头痛、神经衰弱、失眠、认知功能障碍、老年痴呆、脑萎缩、抑郁症、脑疲劳综合症、精神分裂症

3.小儿脑瘫相关疾病：运动、姿势、智力、语言、视听觉、生长发育、牙齿发育、情绪和行为障碍，自闭症

4.颅脑损伤相关疾病：脑震荡、脑挫裂伤及脑外伤后遗症、脑出血恢复期、脑缺氧性损害、脑中毒性损害

儿童保健陆续开展项目

听力筛查：

正常听力是语言学习的前提，听力正常的婴儿和幼儿一般在4月至9月，不迟于11个月的呀呀语言，这是语言发展迹象的重要阶段。而儿童由于听力损伤缺乏语言刺激，在语言发展中最重要和关键的2-3岁不能建立正常的语言学习，严重的导致聋哑，轻度的导致语言言语障碍，社会适应能力低，注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。

左：听力筛查

右：听力筛查隔音室

视力筛查：

是早期儿童弱视的最主要检测手段，可以采用儿童手持式视力筛查仪进行儿童视力筛查，特别是对不能配合的婴幼儿的视力检查，通过检测眼睛的屈光度来判断视力，可以检测出各种潜在的视力问题，用于对低龄儿童进行视力筛查非常方便、适用。对筛查出有屈光异常的儿童，我们会建议家长继续到眼科门诊检查。

左：手持式视力筛查

右：色盲筛查

感觉统合是指大脑和身体相互协调的学习过程。指机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等）从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，（包括：解释、比较、增强、抑制、联系、统一），并作出适应性反应的能力，简称“感统”。

感觉统合测试及训练：

感觉统合是一种大脑和身体相互协调的学习过程，没有感觉统合，大脑和身体都不能发展。我国的有关研究表明，在儿童中存在不同程度的感觉统合失常者占10-30%。感觉统合不足造成的行为失常：如好动不安、注意力不集中、笨手笨脚、严重害羞等，一直困扰着老师和家长。感觉统合训练为这些儿童提供了矫治的机会，也解决了家长和老师为高智商低成绩儿童现象的烦恼。

左：感统训练室示范图

右：感统训练

气质评定及意义：

通过家长填写孩子日常行为表现电脑系统分析气质特点。气质无好坏之分，但让家长及早了解儿童的气质特征，可以根据气质特征指导婴儿的喂养和培养睡眠习惯，对儿童的学习情绪反应做出不同的处理方式，促使儿童的身心健康成长。

儿童青少年心理测试软件系统：

包括儿童孤独症家长评定量表、儿童行为量表、家庭环境量表、多动症诊断量表、conners父母用问卷、conners教师用量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、职业兴趣调查问卷等

持续性操作测验（CPT）:

注意缺陷与多动障碍（多动症）的辅助诊断方法。

智力筛查

PPVT（图片词汇测试）：

所需器械简单，平均耗时20分钟，用于3.5岁-8.5岁儿童的智力筛查。

智力测试

Gesell（盖泽尔发展量表）：

评价0-6岁儿童发育情况，耗时1-2小时，较筛查法DDST精确，得出发育商（DQ）。

第二版韦氏智力测试：根据适用年龄不同分为韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI-CR）和韦氏学龄前儿童智力量表（WISC-CR），平均耗时2小时，得出智商（IQ），评价儿童智力水平。

左：早期教育及早期干预

右：手把手教亲子课堂

审核

周浩勇

图文

综合办