白癜风的发病原因 https://m-mip.39.net/pf/mipso_7465523.html

前两天，朋友的小宝宝因为发烧抽搐（俗称抽风）住了院，宝妈非常非常紧张，不断的打电话向我咨询；今天，便把有关热性惊厥的一些问题整理出来，分享给大家。文章有点长，有的地方比较专业，希望大家可以耐心的读下来，如果有异议，可以在留言区回复，我们共同探讨。

热性惊厥是儿科常见的急症之一，是儿童时期引起宝宝惊厥的最常见的原因，患病率为3%--5%（个孩子里可能有3至5个人会有几率发生这种急症，所以发病率还是蛮高的）。

那什么叫热性惊厥呢？

根据年美国儿科学会的标准，热性惊厥为发热状态下（肛温≥38.5℃,腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史（这是重点,如果既往有过不发烧出现的惊厥，那如果本次出现发热诱发的惊厥，这不叫热性惊厥）。这段话比较专业，大家一定要注意几个要点：首先是发烧后引起的惊厥，其次这种惊厥发作是除外了各种脑炎的（各种脑炎也会引起发烧），第三，这个孩子以前没有出现过无热惊厥。

当然喽，很多宝妈宝爸们第一时间发现孩子异常时并不是发热，而是突然出现了惊厥，因为孩子抽风之前状态好的不行不行的，该吃吃该玩玩。发作前可能我们并未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热——种情况当然也是热性惊厥。

热性惊厥通常发生于发热后24h内，如果发热3天后才出现惊厥发作，那应该注意寻找其他引起惊厥的原因，比如是不是脑炎等。

热性惊厥是一种儿童时期年龄依赖性疾病，这是啥意思呢？

就是说，热性惊厥首次发作多见于6月龄至5岁；如果小于6个月的孩子出现了发烧惊厥，或大于6岁的孩子仍然有发热惊厥，那必须格外当心，这或许不是单纯的热性惊厥了，各位宝爸宝妈们一定要寻找专业的儿科神经科医生进行诊治。

那热性惊厥的病因是什么呢？

王医生最怕也最不喜欢病友朋友们问我各种疾病的病因，因为非常非常多的疾病都是病因不清、机制未明。热性惊厥也不例外，它的发病机制未明，也可能是小宝宝大脑发育还不成熟、有的宝宝有遗传易感性，在发热这个急性状态下便出现了抽搐。

下边重点说说遗传易感性。如果父母双方小时候都有热性惊厥的病史，那么孩子发生热性惊厥的几率会高达49%左右，如果父母双方中一方有热性惊厥的病史，那么孩子发生热性惊厥的几率会高达18%左右。所以碰到热性惊厥的宝宝，我都会问一句：咱家里有没有发烧抽风的人？一听这句话，家属都会把头摇的像破浪鼓一样：没有没有，绝对没有。其实，有也正常；有，更能体现这个孩子是你亲生的（笑）。

病友朋友们可能受不了我的啰嗦了，大家最关心的可能是：如果宝宝在家突然出现了热性惊厥怎么办？（这也适用于其他的惊厥发作）

镇定，镇定，再镇定！

热性惊厥多为短暂的自限性发作（不用药也能自行停止），我们应将宝宝侧卧位平躺在床上、沙发上或者地上，防止磕伤碰伤，不应刺激孩子——千万不要使劲按压人中、或用针扎孩子的手指；我经常碰到抽风来的孩子被家长或其他监护人将人中都掐烂了，十个手指尖全是针眼。但一定要注意清除口腔异物或分泌物，防止误吸（也不要试图用筷子或手指用力的撬开孩子的牙齿，要知道抽搐发作时牙关紧闭的力道是非常非常大的，如果把筷子咬断误吸进入气管，那风险会更大；我也常常见到家长把自己的手指放到孩子嘴里，结果家长的手指血肉模糊，惨不忍睹）。

您可能要问：那咬伤舌头怎么办？咬伤舌头恢复起来很快，但如果将筷子误吸进入气管，有时候会要命的，所以一定要慎重。那我们怎么办，只有静静的等着吗？是的，安静的等着，除了保护孩子不磕伤碰伤外，可以用手机拍下来孩子发作的视频，就诊时让医生看一下孩子发作时的情形。但若发作超过5min或发作后意识不清需尽快就医（这句话非常重要）。

有家长问，我们宝宝曾经有过一次热性惊厥，我实在不能忍受孩子再发作一次热性惊厥，我特别害怕孩子发烧，但又不知道他（她）什么时候发烧，那有什么办法可以避免孩子再次出现热性惊厥吗？

据专家介绍，单纯的退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，而且退热药物有相应的不良反应，应按常规使用退热药物，不应过分积极。很多家长说：这些话不能消除我那颗紧张的小心脏，我确实是害怕孩子再次抽搐。

这时候我往往会给我的病人几个锦囊：第一个，避免孩子出现发烧，小心呵护，预防感染，在传染病流行季节尤其是流感季节（流感病毒非常容易引起热性惊厥发生，这是我的经验）一定要避免去人多拥挤的场所（及时接种一些疫苗，这个后边会说）；有的家长会说，这点我也知道，但就是不能预防孩子发烧，那怎么办？好的，第二个锦囊来了。如果孩子不舒服了，一定要多饮水，密切观察，一定要监测体温，提前吃退烧药（如果其他孩子38.5℃以上吃退烧药，那我们的宝宝38.0℃就吃退烧药），一定要挺过发烧的第一天（前文已经讲过，热性惊厥多在发烧的第一个24小时出现），如果发烧的第一天没有惊厥，那么第二第三天再出现惊厥的可能性就小了。第三个锦囊，如果实在没有控制住发烧，孩子烧的太高了，在家出现了惊厥，怎么办？参照前文的居家急救处理。第四个锦囊，如果我的孩子热性惊厥的频率比较高，一年大于了四次或半年大于了三次，那需要到专业的儿科神经科就诊。

下面说说疫苗，热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。我们前面说过，惊厥发生主要与自身遗传机制有关（很多家长说，我们家族中并无热性惊厥的病人，但遗传病并不是上一辈有下一辈一定就有这么简单的定义），并非疫苗本身对大脑的直接作用。由疫苗诱发的热性惊厥与其他发热疾病诱发的热性惊厥并没有什么不同，但如果有些疫苗不接种（尤其那些不花钱的疫苗——当然不是“免费的不要白不要”，一定一定要接种的），孩子将会面临更大的风险，因为有些传染病是非常非常没有人性的。

好了，这就是我今天分享给大家的全部内容，如果您觉得有用，请分享至朋友圈，但愿可以帮到更多的宝爸宝妈们；我想，他们也会感激您的，送人玫瑰，手有余香。

参考文献:

《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》.中华医学会儿科学分会神经学组

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