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说起水痘，笔者对于儿时得水痘时最深的记忆便是不能吃带猪油的食物，吃狗肉可以对付水痘等等一系列玄幻的说词！现在仍然不时会有家长问起，孩子接触了某个小朋友，听说是水痘，该怎么办？孩子接种过水痘疫苗，接触了水痘患者还会得吗？这样的问题，下面我们一一道来！水痘是一种传染性极强的呼吸道传染病，对于无免疫力的人群普遍易感，而且一旦感染，即使水痘痊愈了，病毒也会终身潜伏在体内。水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒感染在临床上会引起两种不同的疾病形式：水痘和带状疱疹。年幼时感染一般表现为水痘，等到年纪大了以后或者机体免疫力下降时，潜伏的病毒会再次激活，表现为带状疱疹。那么接触了水痘患者应该怎么办呢？这个要分以下几种情况来区别对待：1.既往得过水痘上面说过，一旦感染了水痘带状疱疹病毒，病毒就会终身潜伏在体内，同时机体也会产生相应的抗体来对抗病毒，这个就是我们说的免疫力，所以再次感染的可能性会非常低，不过低并不是没有，只是比较少见罢了。2.没得过水痘，也没接种过疫苗年龄大于12个月的人群，如果没有疫苗接种的禁忌症的，首选的预防措施是尽快去接种水痘疫苗进行主动免疫，而且是越快越好，在暴露后3-5日内接种水痘疫苗，可以预防感染，即使是预防失败了，也可减轻发病患者的病情严重程度。其次可以选择输注水痘-带状疱疹免疫球蛋白来进行被动免疫，但是市面上比较难获得这种药物，紧急情况下可以选择用丙种球蛋白来替代。1-6个月的儿童，如果母亲既往感染过水痘，足月婴儿在出生后至少6个月内通常有保护性的母源抗体，传染上的可能性也会小一些。而作为早产儿，因为新生儿获得性母源性抗体的时间多在妊娠晚期（28周以后），所以早产儿感染的可能性会增加。3.没得过水痘，但接种过疫苗接种过1剂水痘疫苗的人群，预防的成功率在80%左右，而接种了2剂水痘疫苗的人群，预防的成功率会提高到90%以上，而且可以有效的预防水痘发展成危重症病例。对于儿童来说，只要距离接种上一剂水痘疫苗的时间大于3个月，就可以进行第二剂水痘疫苗的接种，成人的话，距离超过1个月就可以接种第二剂。4.新生儿预防新生儿是人体的一个特殊阶段，感染后发展成重症感染和出现严重并发症的可能性会比较大。如果妈妈在分娩前1周或者分娩后不久出现水痘症状，那么很可能出现新生儿水痘，这种情况，输注水痘带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫绝对是最好的选择。5.妊娠期女性的预防因为水痘疫苗为减毒活疫苗，对妊娠期女性及胎儿的安全性是未知的，存在一定风险，不建议使用疫苗接种进行预防，所以这种情况下我们也是建议输注免疫球蛋白进行被动免疫。6.特殊人群的预防对于免疫缺陷患者、肿瘤病人，或者长期使用激素或者免疫抑制药物，这类人群是疫苗接种的禁忌症，我们是建议输注免疫球蛋白进行被动免疫。水痘对大多数人群来说是一种自限性的疾病，只需要简单的对症处理即可，不过得病后的不适表现以及少数发展成为危重病例的可能性不得不让人心生畏惧！好在现有的疫苗已经可以非常有效预防水痘，所以还是建议没有禁忌症的人群尽快接种水痘疫苗，而且很多地区都已经启动了两剂疫苗的接种程序。经历过今新冠疫情的洗礼，让我们清楚的认识到，战胜传染病最有力的武器还是疫苗！了解更多水痘，可查阅幸福的水痘？

本文作者

王寅

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医去二三里

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