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此篇讲的是疾病的传变，比较专业，如果能读懂，说明您很厉害哦，建议收藏。

三、临床证候

1太阳病

此时患儿多数以发热为主，伴有恶寒、鼻塞、流清白涕、喷嚏多、小便色白或者微黄、舌质淡红、苔白。

如何知道患儿是恶寒？

有的小儿会说话描述，容易发现，若是遇到不会表达的，则需要观察。发热时候是否喜欢盖被子，如果是，就有恶寒。发热时候有没有鸡皮疙瘩，如果有，就是恶寒。

此时，要注意的就是小儿舌苔。如果出现厚苔或者腻苔，就说明存在“湿”或者“饮”。小儿脾胃大多偏弱，是兼有太阴水饮。

如何区分“中风证”与“伤寒证”？关键在于脉象。脉浮缓者为“中风”；脉阴阳俱紧的，就是“伤寒证”。如果分不清，那就不分。临床按照“中风”与“伤寒”合病是一样的，因为之前说，太阳病外感邪气是风寒湿都存在。

2太阳少阳合病

此时，患者已经转了“里病”——少阳病，只不过太阳病同时也还存在。此时的患儿多数没有恶寒而是有些恶热，喜欢在发热的时候踢被子，脉象多有弦滑，舌质尖会偏红。

有的小儿，小便会偏黄。

这个并非人们常说的“风热感冒”。

3少阳病

此时，患儿基本没有明显的流涕，就算有，也是黏黏的，微微发黄，少许的喷嚏是允许的。

请注意，见到少阳病那就说明小儿平时脾胃差，湿邪偏重，就算发热治好了，最好后期继续调理一下脾胃。

4阳明少阳合病

此证，是因为少阳病中的“热邪”继续发展而来。当热邪越来越严重，造成明显的湿热证候，此时舌质红、苔黄厚腻、点刺多。往往小儿有便秘或者好几天不大便，口臭很明显，发热的时候有汗出，却是油腻的汗。怕热很明显，小便黄甚至短赤。脉象，则是滑数明显。

此时患儿多是高热难退，病情是相当凶险，一定要当机立断！

若是继续下去，则是发展为“大承气汤”证候。

5阳明病里实重证

也就是“大承气汤”证候。临床难见，但是也有。因为我的患者，往往在“阳明少阳合病”的“大柴胡汤”证候就解决了。

此期出现高热、便秘燥屎、昏睡、腹胀满、压痛等症状。

如果在此时，还是没有解决问题，医院。

以上证候，都是从太阳→少阳→阳明，一步步发展而来的。

有的患儿其发热的变化也会另辟路径，那就是由太阳病，发展为太阳阳明合病，最后变成少阳阳明合病，走上“阳明病里实重证”的道路，这是一条险途啊！

6太阳阳明合病

此时就是所谓的“风热感冒”。患儿除了会有太阳病表现，临床症状也会有口干、饮水多、口唇干红甚至脱皮流血、怕热、踢被子、烦躁不安、舌质红、苔黄、微腻。

7阳明病湿热证候

此时，患儿已经没有太阳病的临床表现，也就是无恶寒、流涕，往往也是高热状态，舌苔是黄厚腻，舌质通红，点刺多、大、红，大便黏臭。

此时，则是与“阳明少阳合病”相类似，关键点在于大便情况。

上面的证候，都是我临床所总结的。

四、症候治疗

首先，小儿推拿是对太阳病时候效果比较好，但是一定要及时推拿。可以选用的手法：一窝蜂、拿风池。因为太阳病的治疗法则，就是发汗。当然还有泡脚发汗，但是最好不要洗热水澡。

还有艾灸大椎穴、肺俞穴、命门穴，也有发汗作用，同样只是适用太阳病时期。

其次，就是主要治疗原则：

1太阳病

太阳病一定要用汗法。如果是夹有湿邪，可以加上补脾除湿的方法。在推拿方面，就是运八卦多见，也有加上补脾的，太极按摩也行。

在中药汤剂方面，则是以桂枝二麻黄一汤，加点生石膏，若是有湿邪，加点茯苓就行了。

2少阳病

少阳病则是使用“和法”，不能汗、吐、下。在推拿方面，以补脾除湿为主。在中药汤剂方面，则是小柴胡汤为主。

3太阳少阳合病

太阳少阳合病，请用柴胡桂枝汤。

4阳明病

阳明病则是以清热为主，若是有便秘的情况，则需要使用下法，例如生大黄、芒硝之类。若是湿热为主，则需要辨别热与湿后再用中药汤剂，

例如栀子豉汤、大黄黄连泻心汤、小陷胸汤等。

5少阳阳明合病

少阳阳明合病，则需要果断使用大柴胡汤。舌苔退干净、大便非水样便，即可停药。

6阳明病里实重症

阳明病里实重证，直接使用大承气汤。大便下后，停药，改为他方。

7阳明病湿热症候

阳明病湿热证候，可以使用栀子豉汤合小陷胸汤加茯苓。

未完待续…

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