原创：水中火

年

3月26日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

QQ问诊：

患儿妈妈16:21:50

水老师，请求你帮忙治宝宝反复发烧。

水先生16:22:19

你自己的孩子吗？反复发烧多久了？

患儿妈妈16:29:33

具体情况是这样子的：

星期一（17号）开始有点拉稀；

18傍晚身子有点热；

19号白天在38度多，傍晚测了38.8，去诊所开了药，因为喂的方法不对，没喝多少；

20号早晨39.3，打了一针退烧的药（说是中药制剂），并且吃了诊所开的药。发了很多汗，烧退了，但是傍晚的时候，又有点烧，吃完药后，烧又退了。晚上三点多时测时又有39度多，然后用酒精擦额头，腋下等。

水先生16:30:19

现在精神状态如何？

患儿妈妈16:31:55

今天早晨发烧到40.3度，医院去，开了退烧的布洛汾悬液及退热贴，贴在额头上降温，还吃了复方头孢克洛干，银黄颗粒，富马酸酮替芬。

水先生16:32:29

可怜的孩子，一直被你们错误的治疗。

患儿妈妈16:32:32

昨天精神还很好，今天稍差，有点疲倦，还有拉稀，一天三次，昨天今天都三次。

大便最近是带绿色的，带绿色的水样便。

医院给的药之后，烧有退，但下午三点多又开始烧到39度，又吃了退烧的布洛汾，现在烧退了。

烧到39度的时候，医院，医生说要挂吊瓶3到5天，我们拒绝了，找水老师看。

宝宝是10个月16天，体重9千克。

水先生16:43:07

不能物理降温。这个是很愚昧的。

请马上用下方：

处方：甘草泻心汤

煎煮好后，分2次热服完。

患儿妈妈16:47:36

护理小宝宝，有没有应该注意什么？

水先生16:48:23

注意事项，医院。

其他的药都停了，只服用今天开的方子，毫升水煎煮。

患儿妈妈16:50:10

分2次，是不是要隔几小时服？

水先生16:50:37

3小时。

患儿妈妈16:51:22

吃完药，晚上再发烧的话，怎么办？

水先生16:51:46

你不要想这么多，你现在马上服用就行了。

患儿妈妈21:35:32

老师，第一副药的前半副药喂给宝宝吃了，宝宝吞不下去，折腾了半天药都凉了，吃到肚里的大概只有一半左右吧。

我想问，如果今晚不发烧可以不用喂另一半吗？还是说这是一整副药一定要吃下去才有效果呢？

还有，有没有什么好法子可以让宝宝比较容易吃下去呢？

水先生21:35:46

可以。

患儿妈妈21:36:32

如果今晚不发烧可以不用喂另一半，是这个意思吗？

水先生21:36:24

可以，是。

日期:/6/22

患儿妈妈10:33:34

水老师，昨天晚上九点多吃了你开的药之后，烧已经退了。

吃的量吃是吃了一剂中的二分之一，就是一剂的量只吃了一半，烧就退了。

其实真正算起来，连二分之一都不到，因为药宝宝不愿意吞下去，老被他吐出来，所以真正剂量只吃三分之一左右吧。

但是下利还有，从昨天吃完药到现在，有下利四次了，请教老师接下来应该怎么办？

水先生10:34:01

继续服用1剂。

患儿妈妈10:35:05

我把昨天煎好剩下一半的药继续给他服用行不行？

把药拌在奶粉水中骗他吃行不行？

因为宝宝不喝中药，昨晚用滴管喂，都弄得满头大汗。

水先生10:36:43

不可以。不要吃奶粉。

患儿妈妈10:38:02

那泡糖水，把药混糖水吃吃看？

水先生10:38:33

不能加糖。

患儿妈妈20:45:19

水老师，中午的时候给宝宝吃了昨晚剩下半剂的药。

没吃药之前，宝宝拉了三次肚子了，吃过药之后，宝宝到现在为止，拉了两次。

现在第二剂已经煎好了，准备九点多给宝宝喂下去。

如果还是下利，要不要更改处方？

还有，今天发现宝宝容易呕吐，而且发现他还会干呕。

水先生20:49:09

服完第二剂。

日期:/6/23

患儿妈妈8:45:34

水老师，昨晚9点多给宝宝喂药了，只喂了半剂的量。

而且昨晚喂的时候，因为他在挣扎，出了很多汗，同时发现他脸上及身上出现红色的斑点，到今天早上还没退，我刚才把他拍照传给您看。

从昨晚吃药到现在，又拉了两次，刚刚拉的一次我也拍照了，照片传给你看，大便的颜色相片上看有点偏暗。

另外，我用耳朵趴在他肚子里听，隐隐约约听到水流的声音。

烦请老师判断一下接下来应该怎么办？

水先生10:36:12

方子继续服用1剂。

日期:/6/25

患儿妈妈16:32:33

水老师，按照您说的，方子只服用半剂，因为给宝宝灌药太痛苦了。

然后昨天还有拉稀，拉了二次。

今天拉肚子好了，而且脸上的红斑今天也退了差不多了。

谢谢您。

水中火：

抓住气候特征考虑处方。

患儿服用的是甘草泻心汤。

《伤寒论条》：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之

下利、呕吐、痞满是甘草泻心汤的三大主证。病理为心热气上逆故吐，脾寒气下注故利，壅滞于中，故痞满。

心热脾寒是夏月人体的生理特征。

仲景云：（农历）五月之时，阳气在表，胃中虚冷。

补叙：患儿当时服用剂量

甘草8（炙），黄芩6，干姜6，党参6，生旱半夏6，黄连2，大枣2枚（劈）。

抓住心热脾寒的本质，这样看得就宽了。什么手足口，猩红热多是心热脾寒。

太阴病也会发热，我就有使用理中汤退烧的案例。

也可以用干姜黄芩黄连人参汤。

原文《伤寒论条》：伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

七月老虎按：

1.《古方选注》：甘草泻心，非泻结热，因胃虚不能调剂上下，致水寒上逆，火热不得下降，结为痞。故君以甘草、大枣和胃之阴，干姜、半夏启胃之阳，坐镇下焦客气，使不上逆；仍用芩、连，将已逆为痞之气轻轻泻却，而痞乃成泰矣。

2.《医宗金鉴》：方以甘草命名者，取和缓之意。用甘草、大枣之甘温，补中缓急，治痞之益甚；半夏之辛，破客逆之上从；芩、连泻阳陷之痞热，干姜散阴凝之痞寒。缓急破逆，泻痞寒热，备乎其治矣。

3.《金匮要略释义》：湿热肝火生虫而为狐惑证，故宜清湿热，平肝火；由于虫交乱于胃中，又当保胃气，因人以胃气为本，故选用甘草泻心汤。君甘草以保胃气；连、芩泻心火，去湿热。虫疾之来也非一日，其脏必虚，卧起不安，知心神欠宁，故用人参补脏阴，安心神；大枣以和脾胃；用姜、夏者，虫得辛则伏也。

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