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前几期我们科普了烫伤、蚊虫叮咬的处理，今天我们再聊聊溺水等的处理。

一、如何处理坠床、跌倒导致的摔伤

如果孩子发生了坠床、跌倒等，我们最关心的是否摔伤了脑袋，如果没有外表摔伤，先不用紧张，发现孩子坠床或者跌倒了，首先就地观察5分钟，不要移动、摇晃孩子，只要观察孩子是否有意识改变，是否有流血、骨折，如果5分钟内，孩子除了因为害怕、疼痛而哭泣外，没有损伤的表现，正常吃喝拉撒睡玩，那么就不用太担心，可以先密切观察。

下面几种情况需要就医：

1、因为有些颅内出血出现的时间较慢，所以48小时内还需要严密观察孩子的精髓状态是否正常。如果出现异常，比如孩子出现精神萎靡、激惹、说头痛、拍头、走路不稳、口齿不清、呕吐等情况，医院。

2、如果孩子头部撞伤有发呆、恶心、口齿不清、头痛等表现，提示可能出现了短暂的脑震荡，即使几分钟后就恢复正常，医院。

3、如果孩子出现意识反常，例如目光呆滞、呼叫不醒、全身松软，提示孩子脑部损伤较重，需要立即拨打请求急救。

二、如何处理溺水

溺水是儿童常见的意外伤害，可能导致孩子窒息，严重者会导致孩子死亡，特别需要提醒的是，最常见的溺水发生在家里，而不是河里、海里。

发生在家里的溺水，大多数是在给婴儿洗澡时，小婴儿活动能力差，面部浸入水后，在没人帮助的情况下，不能很好地避开。5cm深的水，面部浸入2分钟就能导致窒息，10分钟大脑就会有不可逆损伤，导致后遗症、脑死亡。很多发生在家里的溺水，是因为婴儿家长出去收快递、接电话，就这么短短的时间，造成了终生遗憾。

所以，在给孩子洗澡时，一定不要离开孩子，同时，家里的水盆、水桶、浴缸、浴盆的水一定要及时倒掉。如果家里有水缸、水井，一定要加盖。

当发现孩子溺水后，首先抱孩子离开水面，去枕平卧、面向上放在硬板上。当孩子呼叫不应、没有呼吸时，立即给孩子进行基础生命支持，同时拨打电话求救，按照30:2的胸外心脏按压：人工呼吸比例对孩子进行抢救（即胸外按压30次，口对口人工通气2次），直到孩子恢复呼吸、心跳。

如果孩子有意识、呼吸、心跳尚可以，可以让孩子侧躺，便于孩子呕吐时，胃内容物的清除，同时及时拨打急救电话，等待救援人员的到来。

三、异物梗住呼吸道

由于食管和气管紧挨着，儿童在进食时，哭闹、欢笑、说话，都容易将本该进入食管的食物或者玩具异物误吸到气管内。异物在气管内堵着，孩子就不能呼吸，时间久了，会导致窒息，危及生命。

孩子被异物梗住呼吸道后，会出现咳嗽、吞咽困难表现，如果异物太大，完全堵死气道后，孩子就不能咳嗽了，多会表现出典型动作：双手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出来。

如果家长发现孩子有这种表现，需要立即抢救，千万不能耽搁。如果孩子还能咳嗽，家长要鼓励孩子咳嗽，通过咳嗽的力量将异物咳出来，如果孩子不能咳嗽了，需要家长帮忙了，这时可以使用海姆立克急救法。

海姆立克急救法

对于1岁以上的儿童，家长跪蹲在孩子身后，双手环抱孩子，一手握拳，虎口贴在孩子剑突下、肚脐之上的腹部中央位置，另外一手握住该手手腕，然后突然用力收紧双臂，使握拳的虎口向患者腹部内上方猛烈回收。该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管，从而将异物从气管内冲出。如果异物没有冲出，家长要立即放松手臂，然后重复该动作，直到异物被排出。

对于1岁内的婴儿，因为孩子还不能站立得很稳，又特别矮小，使用上面的方法就不适合了，我们采用下图所示的方法，先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性的拍5下，如果异物没有冲出，将孩子反过来，在心脏按压的位置（双乳连线之间的胸部中央部位）按压5次，每次1秒，按压深度4cm。

如果异物没有冲出，反复以上步骤，以上两个动作可最多重复5次，以上操作时，一定要保证抱好孩子，千万别在救治时再摔着孩子，如果一个人不行，就再找一个人帮忙护着孩子，另外，要保证孩子的头低脚高位置，方便异物冲出。