小儿发烧（发热）就是生病吗？小儿发烧到底是怎么回事？发烧不是体温越高，病情就越严重？是不是低烧就一定不严重？一发烧就要吃药吗？许多家长一遇到小儿发烧，就心急如焚不知所措，误认为发烧是很严重的疾病，担心自己孩子会烧坏智商和脑子，问题多多误区多多？往往会病急乱投医和心急盲目应对。那作为家长该如何科学认知和正确应对小儿发烧呢？

专注儿童营养健康管理与疑难病整体自然疗法研究探索20年的实践者、中国营养学会会员、中华中医药学会会员、中国细胞生物学学会会员、义乌市大自然营养健康研究所所长杨军弟，根据自己多年儿童保健实践经验，精选整合出一套目前比较靠谱、安全、行之有效的小儿发烧科普知识及其应对策略，让广大宝妈宝爸一看就会一用就灵，以减少误区少走弯路！

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一、小儿多少度体温，才算发烧呢？

首先，我们来了解一下小儿的正常体温，正常的体表体温一天之内在36~37度之间：

1、口腔体温正常范围36.7℃～37.7℃之间；

2、腋窝温度正常范围36.0℃～37.4℃之间；

3、直肠温度正常范围36.9℃～37.9℃之间；

一般来说，假若孩子的平均腋温超过37.5℃，就要考虑到孩子是否发烧了：

1、低热：37.3-38℃；

2、中度发热：38.1-39℃；

3、高热：39.1-41℃；

4、超高热：41℃以上。

二、小儿为什么会发烧呢（医学机理）？

正处在生长发育中的儿童，免疫功能也在发育中还不怎么完善，遇到没有接触过的细菌、病毒，就容易造成感染，引起发热。当人体遭到病毒、细菌等病原体攻击感染时，就会产生外源性的致热源，同时，人体的免疫系统就会被激活，并产生内源性的致热源，当外源性的致热源和内源性的致热源，两者共同作用于下丘脑，人体就会指令启动自我防御的自愈机制，下丘脑上就会调节体温的设定点而导致身体发热，随着体温的不断升高，就会让病毒细菌失去适宜的生存环境，使病原体无法继续繁殖而消亡。因此，发热并不是一种单独疾病，而是身体遭到病毒、细菌等攻击感染时，启动的一种自我防御的自愈机制，是身体向外发出的一种警示，它是孩子伴随着疾病发生时的征兆，由此，提醒家长要特别 　　发烧常常是疾病的征兆，发烧不必立即退烧，家长们盲目地让孩子服用退烧药，容易影响医生对于孩子发烧原因诊断的正确性。而当家长带孩子就诊时，切忌把重点放在孩子烧到几度，而是要了解可能会烧多久。当孩子发烧时， 　　一般婴幼儿发烧会有下述的顺序，但不一定每个状况都会发生，有时孩子不会经过发冷阶段，会直接发热，但发烧时有发冷症状的孩子，大多会烧到39度左右，也会比较难受，当然有时候发烧也会发生排不出汗的情况，因此三阶段的过程家长可作为参考，但不能概括每个孩子的发烧过程喔！

（1）身体发冷

　　原因症状

　　当孩子受到感染时，体温调节中枢会自己调高，以保护自己，但是当体温还没上来前，身体会有产热机转，主动把热带到身体中心部位，这时四肢循环会变差，产生手脚冰冷的状况。发冷是发烧的前期，测量体温时可能还不到38度，但孩子会全身打冷颤，甚至有畏寒的情形。

正确处理

　　为孩子添加衣服，并让他多喝些温水，帮助体温上来，以减轻孩子的痛苦，当孩子有发冷症状时，千万不要急着帮孩子降温，这样敞反而会让孩子更不舒服。最佳方法是做专业的小儿推拿。

（2）身体发热

　　原因症状

孩子发烧时体温攀升，这时皮肤摸起来很烫，表示孩子已经在发烧了，许多家长们为了让孩子快点出汗而为其添加更多衣服，却容易让孩子体温更高，孩子身体会更加不适！

正确处理

　　这时家长们应保持室内通风，并让孩子多摄取些温开水，为孩子脱去身上多余的衣物。最佳方法是做专业的小儿推拿。

（3）身体出汗

　原因症状

　　当孩子因受到感染而发烧时，体温会自动升高以保护人体，等到感染情况稳定时，人体不需要再派出抗体与白血球来对抗细菌，这时为了降低体温点，把热量带走，所以会产生排汗状况，以降下体温。

正确处理

　　当孩子出汗时，表示身体正在散热，家长们应该帮孩子擦去身上的汗水，以避免汗水阻塞毛孔，阻碍孩子降温。最佳方法是做专业的小儿推拿。

五、在处理小儿发热前，先搞清楚以下四个关键性问题（它比体温本身更重要）？

1、你小儿多大了？

2、你小儿发烧几天了？

3、你小儿现在的精神状态如何？

4、你小儿有没有出牙或者打疫苗？

六、下面我们一起来探讨分享一下这四个关键性问题：

1、小儿多大了（3个月以下孩子发烧要重视）？

孩子3个月以下发烧了，不管烧有多高，也不管孩子是否精神好，不要在家自行服退烧药（退烧药会把一些症状掩盖掉），医院检查诊断治疗。因为小月龄孩子一方面不能像大孩子那样会表现出很明确的不舒服，很多父母会把这些表现误以为只是孩子累了。同时，小月龄孩子的身体保护系统还很弱，所以一旦是细菌(Bacteria)引起的发烧很容易就很快传遍身体，造成严重后果。所以，这种情况下，孩子是需要验血验尿来确定是否有细菌(Bacteria)感染。

2、小儿发烧几天了（大部分发烧都是自愈性的，如连续3天不退烧要重视）？

大多数孩子发烧都是由病毒引起的，比如肠道病毒、流感这些。这类原因引起的发烧，经过发烧孩子的免疫系统会增强，病毒性发烧是自愈性的，不需要过于担心的，一般情况下3天自己就会好，不要使用抗生素，抗生素只对细菌有作用，而对病毒没作用。

少数孩子发烧是由细菌引起的，比如细菌性肺炎、尿路感染。这类发烧是要引起重视的，不然会引起更严重的并发症。如果连续发烧3天不退，医院进一步检查，排除细菌性发烧。

3、小儿现在的精神状态如何（它比体温的数字更重要）？

应对发烧的关键不是让烧尽快退，而是让孩子尽量舒服，不影响她的作息。很多家长误认为温度越高孩子就得病越严重。其实发烧更关键的是要看孩子的表现，如是否一直哭闹不止、食欲不佳、睡眠不好等？如孩子醒时精神良好吃喝睡等都照常，即使烧到39度以上，父母也不需要过于担心。相反，即使孩子只有38.5，但如果一直反复没有精神、厌食、昏昏沉沉等，这样反而更需要警惕体内正发生病变。这时，该用退烧药就需要用，该要就医就要马上去。记住，孩子的状况比体温的数字更重要。

4、小儿有没有出牙或者打疫苗（发烧是病症不是病因，需要找出导致发烧的病因）？

引起发烧这种症状的原因，可能是出牙、打疫苗、细菌/病毒感染等。如果只是出牙，打疫苗，那其实孩子并没有生病，也不需要太多担心，注意观察和帮助降温就好了。

而病毒和细菌感染则是病，但我们要知道这也是孩子健康的表现，这说明当有外来"侵略者"来袭，身体就会通过“发烧”等启动自我自愈机制，激发免疫系统自行抗击侵略者。

七、小儿发烧应如何正确选用药呢？

小儿发烧后，首选方法是物理降温结合专业的小儿推拿。能不用药的尽量不用药，迫不得已要用药时，建议参照以下原则进行用药：

1、谨慎用药

市面上的小儿退烧药有两大成分，一种是退热效果较弱的对乙酰氨基酚类（如泰诺林）；另一种是退热效果强的布诺芬类（如美林）。

（1）小于3个月的孩子不能自行给退烧药，医院；

（2）3个月到6个月的孩子推荐给泰诺林而不是美林；

（3）孩子6个月以后，两个药都可以用了；

（4）如果孩子有脱水现象或者持续呕吐，就不能用美林，而是给泰诺林。

（5）退烧药的剂量是根据孩子的体重而不是月龄，所以给的时候一定要看清楚说明书。而且退烧药，一天不能给过多，不能超过说明书上的建议上限，泰诺林是最多1天5次，美林最多1天4次。

2、选择用药

（1）2岁以内孩子是不能吃非处方的任何感冒药或者止咳化痰药，这里面含有一些对孩子有害成分。

（2）16岁以下的孩子不能用阿司匹林。

（3）退烧药选择要按照月龄，剂量按照体重，听从医生嘱咐用药，千万别滥用。

八、小儿发烧，谨记八大注意事项！

1、并不是体温越高，病情就越严重？

不能单独以体温的高低衡量病情是否严重？并不是体温越高，病情就越严重，也不要以为低烧就一定不严重。事实上有些小孩子患上脑膜炎，亦不一定会发高烧。所以，如果小孩子高烧多天无法退烧，或有发烧时同时伴有心率加快、神色呆滞、面色差、脾气焦躁、气喘、呕吐、腹泻等严重症状的，医院就医。

2、需要马上用冰枕、退热贴来降温吗？

冰枕、退热贴、温水浴等物理散热方式，最好是作为辅助手段来帮助退烧。若使用过程中小朋友出现畏寒、颤抖应立即停止使用，原因在于颤抖让身体产热增加，反而让小朋友更加不舒服。

3、高烧反复不退，就应立即就医检查？

发烧期间的体温会忽高忽低，乃是下视丘体温调节中枢调定点提高的关系。当体内病症完全康复后，高烧自然就会退。一般来说，病毒感染约3～5天，通常48个小时左右就会慢慢舒缓；但病程较长的也可能烧到2个星期，若是长期的高烧不退就应立即就医检查。

4、不要用捂汗的方式来退烧？

在很多老人家的观念中认为：“孩子发烧了，就不管三七二十一用床被子一直捂着，让身体出一身汗就会好了。”这是万万使不得，因为婴幼儿体温中枢神经未发育成熟，不会像成人一样捂汗就能降温。相反，越捂体温越高，在捂热较长时间后，容易弄出“捂热综合征”，患儿体温会不断上升，而到41.7℃时是人体的极限体温，这个时候细胞蛋白质就会因高温变质而危及生命。

正确的做法是，当小孩子发热时，大多是先头部烫烫而四肢冰凉。这时要注意保暖，必要时可以用热水袋保暖。寒战后体温就迅速往上串。当你摸小孩的手脚暖和时，就可把被子、暖水袋撤掉！要多注意环境的通风换气。

5、退烧的目的并非是光降体温，而是精、气、神的康复？

其实，退烧的目的并非是迅速降低体温以致康复，而是减轻不舒服症状后，康复精、气、神，然后通过多喝水、多休息等，再让体温慢慢下降并恢复到正常。而盲目地吃退烧药或者打退烧针反而会掩盖了真正的病症，用药强硬压下病毒，却不料病毒跑到别的脑处引起脑膜炎，也是大家俗称的“烧坏脑”。

6、常见的物理降温方法？

尽量让孩子穿着宽松的衣服，注意及时更换下有汗的衣服。常规物理降温方法包括洗个温水澡，还有温水擦浴、头部冰枕。头部冰枕，水温32-34度左右，可以记住要擦全身大血管的地方，包括脖子、腋下、肘窝、腘窝、腹股沟等大血管的地方，记住不要擦肚子、前胸、足心等部位。切记尽量不用酒精擦浴，因易引起酒精中毒及肺出血。

7、能不用药的尽量不用药，万不得已用药的，也要注意选择？

一方面，退烧药不是万能药，通常治标不治本，往往药力过后，高烧就又会卷土重来。另一方面，是药三分毒，小孩肝肾解毒器官发育不全，药毒伤害往往远大于成人。所以，首选物理降温和小儿推拿。小孩子发烧一般都是病毒感染引起的，除非是明确的化脓性扁桃体炎、败血症等，而迫不得已时才可适时用药物。要留意一些私人诊所喜欢给小孩子在点滴里面加些地塞米松、安痛定之类的。最好不要用这些激素类、副作用大的药物，对小孩药毒较严重。

8、小儿发烧时要注意饮食生活习惯？

（1）注意房间的通风换气。适当把门窗打开通风，让带有病菌的空气流走，在夏季也可以打开空调维持在28-29℃。

（2）多休息、多喝水补充水分。如果孩子只是低烧而无出现其他状态的，医院做一系列检查。

（3）在发烧期间，应该让孩子进食清淡、易消化的饮食。

九、小儿推拿

应对小儿发烧的最佳方法：“物理降温结合专业小儿推拿！”

一、开天门次

1、位置：两眉中间至前发际成一直线。

2、手法：推法——以拇指指腹，在穴位上做直线推动。

3、操作：两拇指自下而上交替直推。推50～次。

4、功用：醒脑、镇惊、安神。

5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约为每分钟～次。

二、推坎宫次

1、位置：自眉头沿眉心向眉梢成一横线。

2、手法：推法——以拇指侧面或指腹，在穴位上做直线推动。

3、操作：两拇指自眉心向眉梢做分推，称“推坎宫”。推50～次。

4、功用：疏散解表、提精神。

5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟～次。

三、运太阳次

1、位置：眉梢与眼角延长线相交处，眉后按之凹陷处。

2、手法：以拇指或中指指端在一定穴位上，由此往彼做弧形或环形运转推动，称运法。此法以顺时针运为补，逆时针运为泻。

3、操作：用中指指端运，称“运太阳”。运50～次。

4、功用：开窍、醒神。

5、要领：运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在体表旋绕摩擦推动，不带动深层的肌肉组织。频率为每分钟80～次为宜，运时向耳廓方向稍用点力。

四、清肺经次

1、位置：无名指末节罗纹面。

2、手法：推法——以拇指侧面或指腹，在穴位上做直线推动。

3、操作：旋推为补，称“补肺经”；由指端向指根方向直推为清，称“清肺经”，补肺经和清肺经统称“推肺经”。此处选用清肺经，推～次。

4、功用：用清法能清热解表，止咳化痰，用补法补肺益气。

5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约为每分钟～次。此处一定要注意推动的方向，这与补泻有关，补泻弄错了治疗效果可就不一样了，因此家长一定要看仔细。

五、清天河水次

1、位置：前臂内侧正中，自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。

2、手法：推法——以食、中指指腹，在穴位上做直线推动。

3、操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称“推天河水”，或称“清天河水”。推～次。

4、功用：此穴性温凉平和，能清热解表、泄火除烦，用于治疗热性病症，清热而不伤阴。

5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟～次。推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作！

六、退六腑次

1、位置：在前臂尺侧(小指侧)，自肘关节至腕横纹呈一条直线。

2、手法：推法——以食、中指指腹，在穴位上做直线推动。

3、操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称“退六腑”。推～次。

4、功用：清热、凉血、解毒。

5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟～次。推的方向一定是从肘到腕，不可反向操作！

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