白熊医生今天邀请多年好友杨华彬教授（医院小儿内科、小儿肾病/遗尿专科教授）跟宝妈们分享宝宝反复发烧的其中一个重要原因——尿道感染的相关知识。再遇到宝宝反复发烧的情况，就多注意观察啦！
我接诊过一个接诊病例：小宝宝5个月，母乳喂养，出生以来反复发热已6次，每次去看医生，不是说“感冒”，就是“咽喉炎”、“支气管炎”或“肺炎”。
直到最近一次发烧转到我院急诊科，遇到一个有经验的医生接诊，给予了尿化验，才发现尿路感染。次日转到肾专科我会诊时，杨女士很惊讶地对我说:“尿路感染不是成人才会得的病吗，婴儿怎么也会得?”
1为什么婴儿会尿路感染
▲婴儿尿路感染不可小觑！
1
粪便污染尿道口，给粪便中的致病菌大肠艾希菌以可乘之机。见于：尿布、尿不湿没及时更换；腹泻时大便污染尿道口。
2
存在泌尿器官先天性畸形：膀胱输尿管反流，解尿时一部分尿液会反流到肾盂去，容易将膀胱尿液中的细菌带入肾盂引起肾盂肾炎；尿路梗阻、多囊肾，尿液排泄不通畅，容易尿路感染；男婴包茎，尿流不畅，也可以引起尿路感染。
3
婴幼儿免疫系统不健全，防御能力差，也可能导致尿路感染。
2
婴儿尿路感染有哪些危害？
▲婴儿尿路感染有危险！
1
严重时可引起败血症、脓毒血症、休克和脑膜炎，而危及生命；
2
尿路感染若不经彻底治疗，尿感会反复复发、迁延不愈，形成慢性尿路感染、慢性肾脏病，严重者最终可发展为尿毒症。所以，尿路感染需要引起家长的重视。只要及时发现、规范的诊疗，尿路感染可以痊愈或根治。
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如何识别宝宝尿路感染？
▲小儿发热需警惕！
小婴儿发热时，都要想到查个尿常规。若白细胞增高，就说明有尿路感染可能；若同时血常规白细胞明显增高、CRP明显增高，就能确诊。
婴幼儿大多不会出现尿频、尿急、尿痛和腰痛等典型症状，可能是哭闹、拒乳、呕吐、腹泻等非典型症状。
提醒家长们注意，在出现以下情况要警惕婴儿尿路感染：发热、解尿时哭闹、尿有臭味、顽固性的尿布疹等。
4
婴儿尿路感染怎么办？
▲小儿尿路感染不用慌
1
去看医生前可先留清洁新鲜尿送尿常规化验。
2
在吃抗菌素之前最好先留尿液做细菌培养及药敏试验；
3
按医嘱完成血常规、CRP检查以帮助医生确诊。
4
需要做的检查：泌尿系统的B超检查。必要时做磁共振水成像、膀胱造影检查，以明确是否有输尿管梗阻、膀胱输尿管反流及其程度；
5
医院、专业医生的指导下应用抗生素：选用恰当的药物、剂量、给药途径（输液、口服）及疗程。不能一退热就停药，一定要用够10-14天疗程。否则，尿路感染易复发、易导致并发症；
6
若存在严重的反流或畸形，需要做外科或介入手术矫正后尿路感染才有可能根治。
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如何预防宝宝尿路感染？
▲小儿尿路感染预防
首先要养成适当多饮水的习惯，不要让宝宝憋尿。以下措施有助于减少尿路感染的发生：
1
注意外阴部清洁，应勤洗下身。男孩要注意包皮、包茎等处的清洗。应及时更换尿布，尤其在有腹泻时，更应注意下身清洁；
2
女孩排尿后或大便后用纸的正确方向应该是从前往后擦，可预防来自阴道或肛门的细菌进入尿道；
3
及时处理包茎、包皮过长、肾结石、肾积水及膀胱输尿管反流。
本文作者：杨华彬主任医师/教授
医院小儿内科、小儿肾病/遗尿专科
湘雅儿科博士，医院主任医师，教授，研究生导师。中国医师协会儿童健康专业委员会委员，中国医师协会小儿血液净化专家委员会委员，中国中西医结合肾病杂志编委，中国医药导报杂志编委。广东、江苏等6省科技咨询与评审专家库成员。
来源：弘康大医汇
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