肝门胆管癌患者刘新建（化名）老师，曾出现持续高烧近两月不退，退烧后便食欲下降，体重从多斤锐减至90多斤，来诊时刘老师的精神状态很差，消瘦很明显。

其实，医院并不乏因高烧、发烧导致病情恶化的案例。据统计，大约有三分之二的肿瘤患者在病程中会伴有发热的症状，发热对正常人而言，只不过是感冒的标志而已。但对于肿瘤患者来说却有着极大的影响和隐患！因此，广大患者若是出现发烧、高烧一定要及时治疗，以免酿成大祸。

有关癌性发热的机制比较复杂，一般认为，可能是以下原因所致：

1、普通感染

肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。肿瘤患者免疫力低下，容易发生感染性疾病，最常见的是呼吸道感染，其次是泌尿系感染（尤其常见于妇科肿瘤术后患者）。

2、药物热

肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物，如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等，这类药物常见副作用就有发热。还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热，比如输注白蛋白，输血等。

3、脑转移后中枢性发热

当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热,这类发热不多见，可作脑CT或者核磁确诊。

4、放疗后发热

主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗，射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤，继而引发放射性肺炎，可根据病史、体检及胸部X线而诊断。

5、化疗后发热

据估计，化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

6、激素热

由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象，一般比较罕见。

7、肿瘤热

当排除上述原因而未发现感染性病因时,必须考虑肿瘤性发热的可能性。

癌性发热的治疗

对于癌性发热的患者常以解热镇痛药为主，常用的有萘普生、阿司匹林、布洛芬、消炎痛等非甾体类解热镇痛抗炎药。从中医学的角度来说，癌性发热属于内伤发热，通常会进行辩证论证后给予不同的治法。

?热毒炽盛者：

高热恶寒，口苦咽干，烦渴欲饮，面赤心烦，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄干，脉数。

治疗宜采用清热解毒、生津止渴的方法。

?阳明腑实者：

壮热，午后潮热，脘腹胀满，大便秘结，烦躁，舌红苔焦燥起芒刺，脉沉实有力。

治疗宜采用清热解毒、通腑泄热的方法。

?湿热蕴结者：

身热不畅，汗出热不解，头昏重痛，脘腹痞满，纳呆呕恶，大便不爽，舌红苔黄腻厚，脉濡数。

治疗宜采用清热解毒、清化湿浊的方法。

?气血两虚者：

发热不退，神疲倦怠，气短乏力，面色苍白，食欲不振，汗出恶风，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉沉细数。

治疗宜采用补气养血、甘温除热的方法。

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