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小儿鼾症，学名叫儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrom，OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。

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诊断标准

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea，0SA)是指睡眠时口和鼻气流停止，但胸、腹式呼吸仍存在。

低通气(hypopnea)定义为口鼻气流信号峰值降低50％，并伴有0.以上血氧饱和度下降和(或)觉醒。呼吸事件的时间长度定义为大于或等于2个呼吸周期。

多道睡眠仪(polysomnography，PSC)监测:每夜睡眠过程中阻塞性呼吸暂停指数(obstructiveapneaindex，OAI)大于1次/h或呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex，AH)大于5次/h为异常。最低动脉血氧饱和度(lowestoxygensaturation，LSa02)低于0.92定义为低氧血症。满足以上两条可以诊断OSAHS。

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睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准！治疗也是依据睡眠呼吸监测检查结果作出的。

不同的治疗指南对于分度略和诊断的标准会稍有差异

治疗选择

轻度：AHI小于30。保守治疗，观察等待，6个月内再次评估临床症状是否恶化，或在恶化时提前进行评估。

重度：AHI大于30、OAI大于20或血氧饱和度小于90%的时间占总睡眠时间大于2%。需要立即进行干预。

治疗方法

1.扁桃体腺样体切除术：扁桃体腺样体肥大患儿的一线治疗方式。

2.其他手术：悬雍垂腭咽成形、声门上成形术、舌减容术、舌根手术等。

3.气道正压治疗：非手术治疗的最常用方法，至少85%患儿可以获益。适用于扁桃体腺样体不大，或者扁桃体腺样体切除术后仍有OSA，或则强烈倾向于非手术治疗患儿。

4.减轻体重：适用于肥胖患儿。

5.上颌快速扩弓：适用于上颌骨缩窄患儿。

6.控制环境因素：室内污染，变应原等可引起鼻粘膜充血和上气道阻力增加的因素。

7.积极治疗上呼吸道疾病：鼻窦炎，过敏性鼻炎等。

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参考文献

UpToDate：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗

Marcus,C.L.AdherencetoandEffectivenessofPositiveAirwayPressureTherapyinChildrenWithObstructiveSleepApnea[J].PEDIATRICS,,(3):e-e.

SchechterMS,PulmonologySOP.Technicalreport:diagnosisandmanagementofchildhoodobstructivesleepapneasyndrome.[J].Pediatrics,,(6):-7.

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