本期专家

曾敏医学硕士，主任医师

从事消化内科专业20余年，精通成人及儿童胃肠镜检查技术，对胃肠疾病的诊断及治疗积累了丰富的经验，并致力于儿童胃肠病的胃肠镜检查及治疗，以及早期胃肠道肿瘤的发现及研究。发表论文10余篇，参与编写消化专业书籍《实用功能性胃肠病的诊治》。专业方向：成人及儿童的胃肠镜检查及治疗，幽门螺杆菌感染的预防和诊治，急慢性腹泻的诊断和治疗，腹痛的病因诊断及治疗，过敏相关胃肠疾病的诊治，早期胃肠道肿瘤的诊断和筛查。

孩子突然出现的腹痛可能有哪些原因？

孩子出现腹痛，要看他同时伴有其他什么症状。急性胃肠炎、胃肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠扭转、2岁以下的婴幼儿容易出现的肠套叠都是常见的急性腹痛的原因。

哪些情况需要家长及时带孩子就诊？

孩子有病，关键是看精神头。如果精神萎靡不振嗜睡或者烦躁不安，肚子不让摸，或者睡睡觉能疼醒，影响进食，医院来就诊，做做检查，让医生来判断一下腹痛的原因。如果孩子情况挺平稳的，不耽误吃不耽误玩儿，只是不定时的和家长说说肚肚疼，可以先少吃生冷的食物，贴点温中散寒的肚脐贴，在家里观察观察看看。

您如何诊察不同年龄段孩子的腹痛?

每个腹痛的孩子我都要摸摸肚子。摸肚子的时候我在观察孩子的表现，肚子胀不胀，是不是有压痛。2岁以下的宝宝不能自己说肚肚疼，可能只会一阵阵的哭闹，要排除肠套叠、肠扭转等急腹症。3-4岁以上的孩子大都能表述清楚了，根据孩子是否伴有发烧、呕吐、腹泻或者不排便排气，以及腹痛与进食、排便的关系，腹部是否有压痛，以及压痛的部位，需要的时候再结合化验、超声的检查，基本就能做出诊断了。

常见腹泻原因有哪些？

首先是，细菌病毒感染引起的腹泻：一般都伴有发热、呕吐、腹痛症状，大便化验如果白细胞较多，考虑细菌感染可能性大，病毒感染大便中白细胞一般较少。

再有就是非感染因素：比如饮食不当、受凉、食物过敏也可以引起腹泻，但一般不会伴有发热等感染症状。近年来由于环境的变化、抗生素的乱用，食物过敏引起腹泻的发病率已经明显上升。

哪些情况需要家长警惕并及时带孩子就诊？

孩子腹泻最怕的是脱水。如果孩子尿少、精神状态不好，烦躁或萎靡不振，反复呕吐不能进食，这就提示孩子有脱水或酸中毒、离子紊乱的情况，要及时就诊。如果发现大便中有粘液或脓血，那就提示有细菌性痢疾的可能，痢疾是有传染性的，得不到及时的治疗还容易转为慢性痢疾，要及时化验大便，尽早抗炎治疗。

如果家庭“留便”，应该注意的方式方法？

在家里留便要在两小时之内送到化验室。如果宝宝使用尿不湿，注意不要在尿不湿上采便，而是最好在发现孩子要排便的时候，及时在屁股下面放置一个干净的塑料袋，以减少粪水的流失，再用一次性的塑料勺，将稀便装入干净的塑料瓶里，医院。

腹泻儿的家庭护理要注意啥？

主要是饮食上的护理：如果孩子频繁呕吐，4小时内可暂时不要吃食物，但可以喝水，最好能喝补液盐，以防止脱水离子紊乱。4小时以后，大部分的孩子呕吐症状会减轻，再给孩子熬点大米粥，不要太厚，少量多次的喂一些，再一点点把其他容易消化的食物加上去。吃奶的孩子，不管是牛奶还是母乳，还是要继续喂养，但可以略微减少点量，孩子不想吃的话，不要强求，但不能饿着孩子。我不同意有些说法，拉肚子就要少吃，越吃拉肚子越重。虽然少吃腹泻的确会减轻点，但孩子的脱水情况会加重，营养状态会明显下降，不利于病情的恢复。吃东西的确会刺激胃肠道蠕动，但大部分的营养物质还是可以吸收的。