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朋友圈中的热点

最近，妈妈圈里又“焦躁不安”起来，因为又一波感冒来袭：“幼儿园好多小朋友都感冒了，俺家孩儿也没躲过……”“我儿子高烧不退，三十八度多，这么烧能不能把肺烧坏？”

笔医院了解到，医院内科门诊、急诊室里因咳嗽、发烧就诊的孩子明显增多。

日间二楼内科门诊看专家诊的家长们

本期嘉宾

医院内科门诊主任马晓晖主任医师、医院急诊室主任陈海明主任医师

这波孩子咋了？

呼吸道疾病是孩子的常见疾病，一年四季均可发病，但以冬、春季发病率最高。这段时间，一名内科医生一天接诊患儿中，有80%是呼吸道感染疾病，而这波感冒的孩子以病毒性感冒、支气管炎为主。

马晓晖主任分析说，进入11月份以来，大连的气候较为异常，冷热天气持续交替，气温相较同期也一直偏高，再加上雨雪少，尤其是雾霾天，更容易滋生细菌。上呼吸道感染的孩子以病毒感染多见，而支气管炎、肺炎等下呼吸道感染的孩子，病毒感染、细菌感染、支原体感染的都有。不同的病原体感染，感染的程度、病程也不尽相同。一般来说，不是很严重的支气管炎、肺炎病程为1~2周。一些较重的特殊病原感染或耐药菌感染肺炎，病程可达到3~4周，甚至更长。所以，医生提醒，孩子感冒不能扛，及时治疗很关键。

雾霾天出门要给孩子戴口罩

马晓晖主任强调说，在日常生活中，家长有效预防小儿呼吸道疾病尤为重要。家长应该根据气温变化，及时给孩子添加衣物。当气候变化时，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就行。如果孩子活动时出了汗，要及时擦干。此外，平时饮食要均衡，多饮水，不挑食，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要过多的吃油炸食品和一些不健康的食品。天气好时要多开窗通风，并进行适当户外活动，锻炼孩子身体的耐寒能力及免疫力。遇到雾霾天气，出门要给孩子戴口罩。不要让孩子与感冒病人接触，尤其年龄偏小的孩子，有时对大人来说只是个普通感冒，儿童尤其是婴儿感染后可能患上肺炎。

儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童。儿童感冒如没有及时规范治疗，有可能引起肺炎，早期症状类似感冒。但如果症状持续不减轻，甚至加重，如出现呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39度以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫等症状，医院做相关检查，包括验血、拍胸片等，明确诊断进行对症治疗。

夜间看急诊的家长

发烧在医学上称为“发热”，引起发烧的原因是相当多的，在致热原引起的发烧中，以某些细菌的内毒素和外毒素、病毒、真菌及其他病原体引起的感染性发烧最多见。出现了发烧，说明机体已经有感染灶了，发烧是感染后的一个结果。不论机体任何部位有了感染灶，绝大多数可以表现为发烧。常见的是上呼吸道感染引起的发烧，若是上呼吸道的炎症未能及时控制，就可以向下蔓延而累及到支气管或肺泡，从而引起支气管炎或肺炎，这就是一些患者认为的发烧把肺烧坏了的情况。

另一方面，若是肺脏先感染了病原体，有了感染灶。继而可以表现为发烧，此时发烧症状的出现要比肺脏体征的出现早的多。肺脏感染的初期，其体征尚不明显时，发烧已出现几天或更长时间，因而患者也误认为是发烧烧坏了肺脏，烧出了肺炎。

可见，发烧并不是一个独立的疾病，而是许多疾病可能出现的一个症状，发烧并不能直接烧坏肺脏，因而通常说的“发烧把肺烧坏了”是不对的。所以，当患上了呼吸道感染时也不能掉以轻心，亦应积极治疗以防炎症向下蔓延引起肺部炎症。

孩子生病怎么看急诊？

“最近，夜间急诊大部分患儿都是来看发烧的，而80%以上是不需要看急诊的。”陈海明主任说，什么叫急诊？简单地说，突然发生的疾病或慢性疾病突然发作需要立即就诊进行抢救治疗或治疗的情况为急诊。孩子发烧，家长首先要让孩子感到舒适，及时为孩子降温，观察孩子的精神状况、面色的改变。如果在进行过上述措施后，您还是觉得孩子和平时正常状况相差较大，就需要看急诊。

急诊怎么看？

当孩子出现下面的一些情况，家长需要带孩子来看急诊：

1、3个月以下的小宝宝一般很少发烧，如果出现发热，通常提示孩子病情较重，因小宝宝体温调节中枢不健全，体温会随着外界温度的变化而变化，如果在正常的室温下，体温仍然在38℃以上，那么就需要立即看急诊；

2、稍大的孩子如果体温高于39℃同时伴有如呼吸频率过快、气喘、呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水超过6个小时等症状中的一种或多种，家长应立即带孩子看急诊；

3、无论多大的孩子，发热伴惊厥，尤其是首次发作惊厥，应立即到急诊就医；既往有热性惊厥史，此次发作大于30分钟以上或者惊厥结束后精神状态差的，需立即看急诊；

4、孩子有先天性心脏病、癫痫、肾病、哮喘、白血病等各种基础病的孩子出现发热的，需立即看急诊。

本期采访：内科门诊、急诊室（转载须经授权）

本期来源：大连健康指南