医院药学部临床药师
导语发热是0～6岁的孩子最常见的症状，几乎所有的家长在养育孩子的过程中都会遭遇这个问题。与此同时，关于发热的各种不实言论也一直在误导着不少家长。
发热的“正反”两面1很多研究显示，适度发热可以提升免疫系统的效能，而退热药会压抑免疫反应。因此，不能认为发热一定是坏事。发热的时候机体需要产生多余的热量，所以会增加氧气消耗量、二氧化碳产生量与心脏输出量，这些对于健康儿童的影响很有限，但患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的负担。
此外，有些儿童因为体质因素，在6个月～6岁可能因为发热而导致热性惊厥，但总体预后良好。一般来说，41℃以下的发热不会对脑部或其他器官造成直接伤害。老百姓传说的发热把小孩脑子烧坏的事，基本是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病，发热只是这些疾病的症状表现之一。
用什么方法退热2单纯物理降温的疗效有限，温水擦浴和酒精擦浴已不再推荐用于发热的治疗，而且发热的孩子不应穿得过少或包裹过多。目前，国际上推荐的用于儿童的退烧药主要为对乙酰氨基酚和布洛芬。关于给药方法，口服与塞肛的作用时间、退热效果、不良反应等并无明显差别，建议优先使用口服制剂，有严重呕吐或拒绝吃药的患儿可以考虑使用肛门塞剂。
使用退热药应注意什么3对乙酰氨基酚，每次用量应少于毫克，两次用药间隔时间至少4小时，每天最多用4次，一天总量一般不超过2.4克（必要时遵医嘱）。对乙酰氨基酚的不良反应主要与超剂量使用有关，尤其是在伴有病毒感染或脱水、营养不良等情况下更容易引起肝功能损害。目前很多复方制剂的感冒药都含有对乙酰氨基酚的成分，家长应尽量避免给孩子应用此类药物，尤其是盲目叠加应用。
对于布洛芬，儿童建议用量为每次每公斤体重5～10毫克口服，每6～8小时使用一次。可能的不良反应包括胃部不适、上消化道出血等。
用了退热药后为何体温再次升高4发热是人罹患疾病后产生的症状之一，如果疾病的过程还没结束，热退后再次升高也就不难理解了。比如，常见的呼吸道或肠胃道病毒感染大多没有特效药，其中有些病毒性感染可能导致持续发热1周甚至更久。发热是疾病过程变化的一项重要指标，一味的盲目退热反会造成假象，且可能引起误判。
退热的目的，主要是减轻孩子因发热引起的烦躁和不适感，亦可缓解家长对孩子发热的紧张感或恐惧情绪。退热药除了可以临时缓解症状外，并不能有效缩短发热的病程，亦不能以退热药的效果来区分细菌和病毒感染性疾病。发热的持续时间不能预测疾病病严重程度，但持续超过5天时应注意排除川崎病。
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