随着天气逐渐转热，雨季来临，每年陪伴小朋友度过潮湿闷热季节的手足口病、疱疹性咽峡炎又来了。之前我是挺不在意疱疹性咽峡炎这个疾病：觉得这个病就是发个烧，然后嘴巴里面出点疹子，疼个几天就好了。相比于它的近亲—手足口病，可能导致的严重后果，那是差个十万八千里。今天微博上一条新闻，让我虎躯一震：一个大概4岁左右的女宝宝，医院就医时，被医生诊断为疱疹性咽峡炎；连续发烧三天后，医生根据胸片诊断为支气管肺炎；输液时孩子出现惊厥昏迷，医生抢救后情况并没有好转，当天下午因病毒性脑炎去世。（详细事件可滑动查看）微博上只是妈妈单方面的发声，院方还没有给予回复，孩子为什么死亡我们暂且不讨论，不过关于疱疹性咽峡炎的重症和用药问题，真的是让小蜗想跟大家好好的唠一唠。01—得了疱疹性咽峡炎会怎样？首先咱要对这个病的症状心里有数，以便及时发现病情。疱疹性咽峡炎发病之后，有两大最典型的症状，发热和咽部疼痛。-发热-发热持续时间一般~4天，有些程度不重但也有不少娃体温飙到39~40℃，甚至有出现高热惊厥的孩子。-咽部疼痛-咽部疼痛主要是疱疹导致的。疱疹一般出现在舌根部，和口腔溃疡的样子和位置都不一样。需要爸妈仔细观察，让孩子发出“啊”声，稍微压一下舌根能看到咽部红红的，有白色水疱。最让人心疼得就是不会说“嗓子疼”的小宝宝，必须要靠爸妈得细心才能发现病情：可能会出现不停流口水，不爱喝水、喝奶、吃饭，在吃一些味道刺激的东西，比如酸的水果、烫的粥，反应会特别大。这里要特别提醒爸妈们：当宝宝出现特别讨厌喝水、吃饭，突然出现不停流口水，反应很强烈时，别总觉得是娃淘气、挑食厌食了，一定记得看看娃的嘴巴里，是不是长了溃疡、疱疹之类的。除了这两个典型症状外，还有宝宝会出现哭闹、头痛、全身酸痛、乏力等。它和手足口是一家子，好多病毒会导致这两种疾病，比如下面红色的，但疱疹性咽峡出现重症的非常少。因为从疱疹性咽峡炎找不到相关资料，所以咱们就从手足口病入手，因为二者的病原有很多是一样的，同时，疱疹性咽峡炎导致并发症的，多是肠道病毒EV71型导致的，和重症手足口是一样的。那什么是重症表现呢？其实所谓的手足口重症，就是并发了脑干脑炎（菱脑炎）和神经源性肺水肿，最后心肺功能衰竭而死亡。所以如果出现脑干脑炎时，会出现肌阵挛、震颤、共济失调、脑神经受累、呼吸异常、休克和昏迷。资料显示，在年台湾手足口爆发时，重症手足口的孩子们，出现肌阵挛的特别多，根据其轻重程度，分为3个级别。1级：肌阵挛伴有震颤或者共济失调，或者二者皆伴随；级：伴有颅神经受累，比如眼球震颤，斜视，吞咽困难，构音障碍；3级：肌阵挛后，很快出现呼吸窘迫、紫绀、休克昏迷等。在这些病例中发现，1,级的脑干脑炎没出现严重问题，没有死亡病例，3级的容易出现死亡。结合上面的信息来看，上面提到出事的小朋友，有可能是感染了重症的疱疹性咽峡炎，出现脑干脑炎，最后导致死亡。0—医院？疱疹性咽峡炎一般病情不重，只有极少数会发展成重症，但如果出现下面这些情况，医院：发热3~5天没有好转；疱疹和咽痛持续5天没有好转；咽痛不能喝水、进食，出现了小便明显减少等脱水症状；抽搐、剧烈呕吐、脖子僵硬等情况；神志不清、嗜睡、异常烦躁、难以安抚等精神状态不好的情况；面色青紫、呼吸急促、呼吸困难等。

如果就医后，仍发现孩子情况没有好转，医院再次检查，千万不能疏忽！

03—怎么预防？说到最后，咱当妈的最希望做到的，还是防患于未然，不让娃遭这个罪。疱疹性咽峡炎和手足口有相同传播途径，是通过消化道传播的，典型的“病从口入”。我们要做的就是把这些途径都切断，主要有以下这些要点：-洗手-最重要的一项工作是：洗手！家长在这方面要做好孩子的榜样，还不会自己洗手的小宝宝，可以让大人帮忙洗手，从小养成好习惯。湿润双手，搓上洗手液或肥皂后，手心、手背、指缝间、手指、虎口处都不能放过。-玩具、餐具消毒-导致疱疹性咽峡炎的肠道病毒对高温和紫外线比较敏感。宝宝的玩具、奶瓶等餐具，耐高温的可以用锅蒸一下或者煮一下；不耐高温的可以在太阳下暴晒或者用紫外线来消毒。在外玩耍的时候，也要看好宝宝，不要把手指、玩具放进嘴巴里。-疫苗-好几种病毒都可以引起疱疹性咽峡炎，但出现脑膜炎、心肌炎、肺炎等并发症的病例，绝大多数是EV71感染所致。幸运的是，大家熟知的“手足口疫苗”就是对付EV71的疫苗，接种之后，就算孩子得了疱疹咽峡炎，发展成重症的可能性会大大降低。推荐5岁以下孩子尽可能接种这个疫苗。-隔离-疱疹性咽峡炎传染性很强，经常出现“放倒”一整个幼儿园的情况，少和生病孩子接触，是最有效的预防手段。宝宝被诊断出疱疹性咽峡炎之后，至少要在家隔离周，这期间不要去幼儿园和游乐场所。04—中成药注射液不要用！除了疱疹性咽峡炎的重症，还是想和大家说一下中药静脉注射剂的事儿。其实，从年开始，国家药监局连续多次发布公告，先后要求柴胡注射液、双黄连注射剂、丹参注射剂、天麻素注射剂等中药注射剂大品种修订说明书，并针对儿童、新生儿、婴幼儿做出禁用或慎用的要求。不止是上面的注射液，所有的中药注射剂都应该完全禁用。因为它们的疗效都未经严格的双盲验证，也没有经过纯化，在大量的杂质里难免会存在过敏原。其中，我们最常见的门诊注射剂——炎琥宁。它的不良反应报告数和严重报告数逐年上升，严重过敏反应仍然比较突出。据统计，6岁以下儿童的不良反应报告占总报告数的40%以上，不良反应表现以过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等严重过敏反应为主。所以在这里，小蜗想再次呼唤，当宝宝患有严重疾病的时候，如果经过医生的权衡使用静脉注射利大于弊，那么请大家拒绝中成药注射液，不管是什么！

自从当了妈，是真的一丁点儿也看不下去这种新闻，总觉得特别难受。

所以，平时我们提前给娃做好预防。疫苗打起来、清洁卫生做到位、少凑热闹多通风，不让病毒细菌有可乘之机才是要事！

最后回答一个很多人纳闷的问题。有些家长可能会疑惑，为什么听说过患手足口病的都是小孩子，这个病毒怎么对大人就没影响呢？事实上所有人都可以感染这些肠道病毒，只不过成年人免疫力较强，即使感染了也不发病，成为隐性感染者。因此高发期间，不仅小孩要勤洗手，家里有小孩的大人，也要注意保持卫生。更不要随便亲吻孩子，防止携带病毒后传染。来源

陪玩时光、儿科医生孔令凯、国家药品监督管理局等网络资料，侵删。

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