发热的诊断与处理

1、什么是发热呢?

发热是致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热,正常腋下温度为36.0-37.0℃。一般认为,37.5~38℃为低热,38.1~39℃为中度发热,39.1~40.0℃为高热。40.1℃以上为超高热。

2、发热怎么考虑?

考虑思路有三条:一、感染性疾病(最常见);二、非感染性疾病;三、不明原因发热;如果是既往没什么病,出现急性发热并温度高于38℃,常见于感染性疾病,感染性疾病常见于呼吸道感染,尿路感染,胆道感染或肠道感染,其他感染在这里就不谈了,在发热同时注意伴随症状,如寒战常见大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾等疾病,仅有发冷的感觉无发抖称为畏寒,多见病毒感染。如有皮疹,需鉴别药物过敏或本身疾病伴随皮疹,发热伴皮疹如没药物过敏提示传染性存在,注意个人卫生与隔离;如咽痛、咳嗽、胸痛提示呼吸系统疾病;如腹痛、腹泻、恶心、呕吐提示消化道疾病;如伴头痛、呕吐明显(尤其是喷射性的)、脑膜刺激征提示中枢感染;如伴明显出血倾向常见1)流行性出血热、2)钩端螺旋体病、3)血液系统疾病、4)发热、四肢皮肤对称性出血性皮疹、关节痛、腹痛、血尿,考虑过敏性紫癜。

3、医院就诊时应该做那些检查?

如呼吸道感染:应该行血常规+C反应蛋白、肺炎支原体,咳嗽厉害或伴胸闷、胸痛应加胸部X线检查;如是女性发热应将尿常规纳入检查内容;病友们应等待结果出来后才考虑使用药物治疗。

4、诊断清楚后该如何治疗?

广大病友不懂医学知识,在这里我告诉大家一些医学知识:如果为呼吸道感染,血常规提示白细胞正常范围或降低,C反应蛋白不高,一般考虑非细菌感染,千万别使用抗生素(也就是消炎药),应加强抗病毒及对症就行,目前好的抗病毒药:磷酸奥司他韦胶囊,对症药物有泰诺,幸福伤风素等(有高血压者禁忌)。

最后,是我行医的一点心得,老年人,有基础疾病的病友,发热一定要高度重视,医院就医,有心血管疾病的病友服药时一定注意药物副作用,发热是机体的一种保护措施,注意退热的安全性,别一味药物退热,一时退热对于我们医生来说大多数情况下都是一件很容易的事情,最后祝大家身体健康,万事如意!有问题欢迎加dzc咨询。

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