史继利，主任医师，教授，儿科主任。医院儿科主任，儿科学教研室主任。山东省小儿心血管专业委员会委员，山东省小儿脑瘫康复专业委员，山东省小儿神经重症急救专业委员，滨州市儿科专业委员会副主任委员，滨州市甲流专家组成员，手足口病专家组成员，滨州医学院、滨州职业学院兼职教授、滨州市妇幼保健机构分级管理评审专家。

从事儿科临床工作三十余年，积累了较丰富的临床经验，在治疗儿童心肌炎、癫痫、肾病、脑炎及慢性咳嗽、慢性腹痛等方面较有心得。发表论文10余篇，专著4部，参与和主持完成科研5项，发明专利2项。荣获“山东省重点传染病防控先进个人”，"滨州市十佳妇幼医师”“滨州市五好志愿者”“滨州市传染病防治先进个人”滨州医学院首届临床教师技能竞赛三等奖、多次获得“优秀老师”、“优秀带教老师”荣誉称号。

儿童发热

为何经常发烧？说起发热，这是每个人一生当中必须经过的一个历练，成长过程中的一个个小坎，为人父母更是常常面对、不得不面对的烦恼的问题，而且有的家长遇到宝宝发热特别烦恼，甚至恐惧，尤其有过热性惊厥和脑炎的孩子，担心孩子脑袋烧坏了，烧傻了，烧成脑炎，烧成肺炎等等。

其实，发烧是儿童非常常见的现象，医学上叫症状。每个儿童都有，或多或少。这是因为：

1.年龄越小越不能诉说或描述自己发病或不适，所以有了疾病，就会通过发热或哭闹发给给家长一个信息或警报！宝宝脸红、身上热、哭闹、不吃奶、呕吐等，测体温，哦，发烧！生病了，抓紧去看医生。母乳喂养的妈妈，如果觉得宝宝口腔里面比较热，即使没有其它问题或表现，也要测体温----口腔的温度比腋窝的温度要高！

2.孩子年龄越小抵抗力越差，护理、看护不到位，伺候不及时马上出问题，造成感染：常见的呼吸道感染(感冒、气管炎、肺炎)、肠炎、尿道炎等，所以经常发烧，如果不养成良好的习惯，会更频繁。

发烧本身并不可怕。当然有热性惊厥史和癫痫的孩子要注意及时处理。但是要重视它，引起你的警惕，及时观察宝宝有没有其他异常，医院去看病。这就是毛主席说的“战略上藐视敌人”。

讲到这里，有几点给大家解释一下：

1.发烧有利于增强抵抗力。

机体的免疫系统在低烧的时候会被调动起来，免疫细胞等更加活跃，杀伤细菌和病毒的能力增强，同时发热的体内环境不利于病菌生长（病菌最适合的环境就是我们正常的体温！），所以不要一有发烧，就紧张，马上退热，让机体免疫系统和病菌的战斗再在持续一会，让子弹再飞一会！锻炼一下宝宝的免疫系统，这样会提高他的免疫力。

2.体温高低与病情轻重没有直接关系或不成正比。

相反会和宝宝的其他表现有关，比如精神状态、吃奶或进食情况，呕吐、肢体运动等。有的孩子，除了发烧，其他什么异常表现都没有，一切如常，发现脸红红的，家长一量体温39度，医院紧张的说成93度，根本没必要那么紧张！反而，如果孩子躺在那里不吃不喝、呻吟，或者睡得特别多，即使体温只有37.8°，医院！所以，与发烧相比，其他表现更重要！

3.退热，不会憋住疹子。

孩子发烧，都快40°了，家长也不给他喂药或用退热栓！家长讲：会不会是生疹子啊，吃了退热药会把疹子憋住或憋回去，出不了疹子，发烧更厉害！-----看看，可笑吧！啥年代了，我们都是互联网上的国家，移动终端上的国家了，人类都“九天揽月五洋捉鳖”了。现在年轻人手机上打游戏，看抖音，上快手，就不去看点养育子女的科普知识：一边喂着奶，一边看直播，看网红！

出疹子！---大家说的出疹子，就是病毒感染以后的皮疹，比如风疹、麻疹、幼儿急疹等。退烧，根本不会憋住疹子，也不会烧得更厉害。如果不及时合理地喂药才会出问题。

4.不会烧坏脑子

除了热性惊厥及合并癫痫的孩子，不会有危险。单纯发热，体温低于41°不会对脑子有影响。

5.先退热再就诊

有的家长，一医院跑，在路上孩子就抽风了，吓得不得了，一进儿科诊室就大吵大喊，有的直接去急诊室。----孩子发烧，超过38.2度，先吃上退热药或塞上退热栓，医院也不迟。有的家长着急：直接给输液吧，输水打吊瓶快！---即使输液也要有个过程，看病、查血、取药、打针即使一切顺利，退烧也有个过程！所以，该退烧，先用药再去门诊就诊。

发热的处理

那么，既然发烧了，就要处理、解决，如何处理呢？

2个月~5岁≥38.2℃（原来是38.5℃），要处理。

1.物理降温

多喝温水，冷湿毛巾敷前额，温毛巾擦拭颈部、大腿根（腹股沟处）。不要全身擦拭，会导致不适寒战，更不利于散热。不能用酒精进行物理降温，尤其口服头孢类药物，会有生命危险，就像成人吃头孢后再喝酒一样。也不要穿更多的衣服捂汗。

2.药物处理：

西药：小于6个月，用对乙酰氨基酚颗粒、糖浆、栓剂，6个月以上用布洛芬、对乙酰氨基酚颗粒、糖浆/栓，都可以。如果发烧不好吃药或睡眠中烧起来，可以用退热栓。（发病的时候休息更重要）；如果38.2以下精神好，没有其他异常，可以不处理，如果哭闹、呕吐、多睡、抱着（赖）可以口服。减轻宝宝的不适。

退热药剂量要足，不少家长按说明吃，说明书跟不上医学发展的步伐，剂量几乎低了一半，（比如，复方锌布颗粒，里面退烧成分就是布洛芬，15公斤左右的孩子应该吃一包，说明书是半包）所以往往退热效果差，而且很快反复。家长着急，就打针、输液！所以，一定咨询大夫，足量口服，而且24小时不超过四次（包括退热栓）。超过4次还烧或吃了退热药不退烧，医院医生。

有的家长不愿意给孩子吃药，担心副作用（目前全世界推荐儿童用的最安全的药物），可以通过多喝水，夏天泡个温水澡。何时吃药家长一定要把握好。

中药：比如羚羊角口服液，小柴胡退热颗粒或口服等，有退热效果，还有中药敷贴，这些可以作为辅助退热药物。

还要提醒大家：感冒时，不建议吃含有退热成分的感冒药（复方制剂），比如小儿氨酚黄那敏，复方氨酚烷胺颗粒，复方锌布颗粒，甚至氨酚美莎糖浆，会掩盖病情！更不要同时吃很多药物，会起反应，造成身体损伤。（曾有感冒的孩子，同时吃六种药！）也不要一发烧、咳嗽就吃抗生素---因为宝宝发烧大部分还是病毒感染引起的。

疫情期间的处理

1.疫情严峻，必须做好科学防控。

少出门、戴口罩、勤洗手、多通风！我们就几乎没有感染的机会，而且虽然儿童是易感人群，但由于各种可能的原因，儿童病例很少，重症更少，更没有死亡病例。武汉有4万确诊病例，儿童40人。所以没必要恐惧，但防控必须认真！

2.去医院造成交叉感染的机会非常少！

第一，去医院前一定要做好家长和宝宝的防护。

第二，我们所处的滨州确诊病例并不多，低危险区域。

第三；医院都天天在做环境的消毒，工作人员也严格登记量体温，确保健康、无任何蛛丝马迹的人员值班，同时做好个了人工作防护。

同时为了针对疫情严峻形势和大家的担心，为了把传染机会降到最低，也为了方便大家安心地在家抗击疫情，我们妇幼保健院，单独或联合市妇联、省妇幼，组建三个线上问诊咨询台，市妇联同时有“空中课堂”，通过三个平台解答各位家长的疑惑，科普医学知识，指导儿童用药，取得了良好效果。

同时也提醒大家，儿童突然发热，大多数是病毒感染，可以在家口服抗病毒药物比如：小儿解感颗粒、祖卡木，金振口服液、淑清颗粒、奥司他韦等，口服退热药物或使用退热栓，退热后精神状态好，24小时退热药物不超过4次，就在家里吃药观察，同时在网上咨询，如果高热不退，退烧后精神不好或吃奶不好，或者24小时超过四次还烧，医院。腹泻的孩子，如果不发烧、精神好、吃奶好、吃饭好，可以先口服布拉氏酵母菌或妈咪爱+蒙脱石散，48—72小时效果不好，取两个小时之内的大便化验一下，治疗更有针对性。

良好的习惯

此次疫情的确“培训”了大家（电视、