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在一项研究中,作者分析了临床运动医学评估期间收集的一整套实用变量与脑震荡后症状持续时间之间的关系。在儿科脑震荡后确定哪些因素是预后将极大地有助于早期临床决策,治疗策略和患者咨询。
脑震荡被定义为一种轻度的创伤性脑损伤(mTBI),由生物力学力量引起,导致急性神经功能障碍。受伤通常会在几天或几周内痊愈。
作者分析儿科脑震荡患者的前瞻性数据。主要结果变量是从受伤到症状消退的时间。在受伤后10天内评估的预测变量包括受伤前因素,健康和行为量表评分,头痛严重程度,平衡,前庭和动眼测试表现。研究人员使用单变量Cox比例模型来识别症状消退时间的潜在预测因子,并构建了多变量Cox比例风险模型,其中脑震荡症状的总持续时间仍然是结果变量。
样本由名患者组成(33%为女性,平均年龄为14.6±2.2岁,在脑震荡后5.6±2.6天评估)。单变量Cox比例风险模型表明,几个变量与较长的症状持续时间相关,包括头痛严重程度(风险比[HR]0.90[95%CI0.85-0.96]),头痛频率(HR0.83[95%CI0.71-0.96]]),意识模糊(HR0.79[95%CI0.69-0.92]),健忘(HR0.79[95%CI0.68-0.92]),注意力困难(HR0.83[95%CI0.72-0.96]),记忆困难(HR0.84[95%CI0.72-0.98]),经常感到疲倦(HR0.86[95%CI0.76-0.97]),容易疲倦(HR0.86[95%CI0.76-0.98]),头晕(HR0.86[95%]CI0.75-0.99]),以及Romberg试验的异常表现(HR0.59[95%CI0.40-0.85])。
对于在接受脑震荡后10天内评估的儿童和青少年,Romberg试验的异常表现与恢复期间较长的症状持续时间独立相关。根据调查症状消退预测因素的其他近期研究结果,体位稳定性测试可为运动医学临床医生提供有用的预后信息。
Romberg试验:受检者直立,两脚并拢,双上肢下垂,闭目直立,维持30秒,亦可两手于胸前互扣,并向两侧牵拉,观察受检者有无站立不稳或倾倒。
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