秋冬季节，是感冒发热的高峰期。很多宝宝都会出现发热的表现，家长很是着急。尤其是吃了退烧药体温也降不下去，实在不知道该如何处理。跑医院一趟，满大厅的患儿和家长，焦躁的心情也down到了谷底。小孩发热是怎么回事？为什么老是反复？什么时候该吃退热药物？吃了药退不下去怎么处理？什么时候需要输液治疗？反复高烧会不会烧坏脑子？......带着这些疑问，看看今天江医生的科普文章吧。

小孩为什么要发热？

-----儿童的急性发热，绝大多数是与感染有关。无论感染的病原是病毒、细菌，还是支原体等等，人体免疫系统被激活，就会出现一系列的免疫应答反应。发热就是其中一个重要的标志。引起人体发热的具体过程，家长们有兴趣可以百度一下，这里不做详述。但是请记住一点：小孩出现突然发热，首先考虑感染所致。

小孩的正常体温是多少？多少度算是高热呢？

-----儿童的基础代谢率比成年人高，所以基础体温可能会比成年人高点，但总的来说不会超过37.5°C，一天中的体温波动也不会超过1°C。临床上，我们把37.5-37.9°C的发热称为地热，38-38.9°C称为中度发热；39-41°C称为高热；超过41°C称为超高热。

怎样测体温才是准确的？

-----通常说的“体温”是指人体的核心温度，测儿童体温需要注意以下问题：

1、应该在小孩安静的时候测体温，避免刚刚剧烈运动和进食后测体温，因为这个时候人体体温可以升高0.5-1.0°C；

2、一般我们测体表温度，如额温、腋温等，受影响因素较多，如出汗、气温等，推荐测腔内温度，如耳温、口温、肛温。但是上面所有检测的温度，都不是人体的核心温度（体内所有脏器温度的平均值）。我们只是用测量的大体温度范围来反映机体的核心温度。所以体表温度一般需要加0.3-0.5°C就是这个道理。

3、测量不同部位的温度计是不同的。常用的是水银温度计和电子温度计，都会有误差。

4、因为水银温度计便宜，在我国使用还比较普遍。但水银温度计容易打破，有潜在汞中毒的风险，所以推荐耳温计测量体温，方便快捷，而且安全。额温电子温度计使用也很方便，但受皮肤血液循环、气温影响太大，检测结果准确率低，所以也不推荐使用。

小孩为什么发烧会反复？

-----发热是病原体侵入人体后，激活人体免疫系统产生的一系列生化反应造成的。具体过程很复杂，有一些机制现在都还没有搞清楚。关于反复发热，大家可以这样来理解：一壶水烧开了，火还没有关，那水肯定就不会冷下来。吃退热药物就好比往壶里加了冷水，水温暂时下降了，只要火还开着，就会再烧开。只有把火关了（找到病因用药治疗），水温才会慢慢降下来。

小孩发热，什么时候该吃退烧药呢？

-----退热药物，即解热镇痛药，其药理作用是抑制体内炎症介质，从而降温的。这些炎症介质是正常免疫应答的一部分，也就是说发热是感染后的正常反应。有研究表明，38°C左右的体温，对于机体清除病原体是有利的，但是高热和超高热反而不利于机体抵抗病原体。三岁以下的幼儿还容易出现高热惊厥表现。所以我们一般是针对高热才积极处理。对于低-中度发热，如果精神还不错，我建议多喝水，结合小孩接收的物理降温即可。尤其是6月内的小婴儿和新生儿，更不推荐常规使用退热药降温。

小孩发烧，吃了退烧药还是退不下去怎么处理？

-----回答这个问题前，各位家长需要明确吃退烧药的目的是什么？是为了小孩不再发烧呢，还是为了仅仅把这次高烧退下去？是为了避免小孩高热惊厥呢，还是为了小孩子舒服点？或者很大程度上是为了缓解家长自己的心理焦虑情绪？

1、退热药物不能预防高热惊厥发生，也不推荐作为预防用药。很多家长认为小孩以前有高热惊厥，所以T38.5°C以上就常规吃退热药物，预防抽搐，这也是不对的。

2、退热的目的是提高小孩舒适度，不能为了退烧而吃退热药物。很多小孩是病毒感染导致的急性发热，虽然高烧，但是精神还不错。这个时候，即使吃了退热药体温降不下来，也不必重复吃退热药物。可以多喝水，观察体温变化情况。另外一种情况，即使小孩未达高热程度，但是精神萎靡、全身不适，也可以适当使用退热药物改善体温情况。如果热退后还是精神不佳，需要及时就诊，了解有无其他问题。

3、儿童退热药物还是推荐布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）。对乙酰氨基酚适合2月龄以上的儿童使用，6月龄以上的儿童使用布洛芬和对乙酰氨基酚均可。12岁以下儿童不适合使用尼美舒利（瑞芝清）退热，容易导致肝肾损害。

4、对于高热不退的儿童，交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚效果确实有效，但是也不推荐作为常规退热方式。两次使用同种退热药物的间隔时间约为6小时。

5、糖皮质激素，因强大的抗炎作用，使用后体内炎症反应收到抑制，体温会下降，但绝不能作为退热药物用于儿童退热。

6、发热的患儿适当松解衣物是正确的，但不能赤膊，尤其是在冬天，外界气温低，皮肤血管收缩，更不利于退热。发热的患儿需多饮水，一方面有利于退热，另一方面可以避免脱水。

7、清热解毒的中成药，不能认为副作用小，就可以随意用来退热。绝大多数中成药退热是无效的。

8、当小孩高热引起家长过度焦虑，甚至发生家庭矛盾时，可尝试使用退热药物给患儿退热。

高烧的小孩，医院医生就说输液，真的需要输液退烧么？

-----需不需要输液，主要是看患儿病情，而非单一症状。不能用发热的高低和发热持续时间，来判断病情的严重程度。也不能用使用退热药后体温下降的快慢和程度来判断病情的严重程度。医生需要结合患儿病史，结合患儿的精神状态、基本生命体征、微循环状况、血氧饱和度、有无脱水酸中毒、重要脏器功能异常等情况综合判断是否需要进一步治疗。

小孩反复高烧，会不会烧坏脑子呢？

-----发热可以引起高热惊厥。一般高热惊厥的时间很短，对大脑无影响。发烧烧坏脑子一说可能来源于患颅内感染的患儿，除了神经系统表现外，常常有明显的高热症状。大多数中枢神经系统的感染经过积极治疗都能治愈的，不遗留中枢神经系统后遗症。即使遗留中枢神经系统后遗症，也不是发烧这个症状引起的，而是脑炎导致的。所以，发烧不会烧坏脑子。

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