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小儿打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大,常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状,外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”,如伴发细菌感染,则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等,对小孩子的生长发育影响很大。而一谈到手术,家长们往往都会非常担心和害怕。
关于扁桃体和腺样体切除术,经常有家长
“手术创伤大不大?”
“是不是微创手术?”,
“是等离子射频手术吗?”,
“小孩能否承受得了此手术吗?”
“是用激光手术好还是用等离子手术好?”等等问题,在此我们一一帮您解答。
1.腺样体一定要手术么?
只有在药物治疗被证明无效的情况下,才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转,或者连续治疗四周症状没有缓解一般以上,需要手术的可能性较大。
2.腺样体手术能解决一切问题么?
手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面,也就是解决鼻塞,特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停(憋气)。其次是流涕,咳嗽,再其次是耳部的症状,比如听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节,手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗,如使用鼻用激素和口服抗组胺药物治疗等。
3.扁桃体一定要手术么?
扁桃体肥大,或者反复发作性扁桃体炎,都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会导致慢性鼻炎影响鼻腔通气,或引起分泌性中耳炎影响小孩的听力,或引起慢性咳嗽等等。
4.扁桃体手术能解决什么问题?
和腺样体切除术一样,切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞,使得打鼾明显缓解或消失。此外,如果是以前有反复发作扁桃体炎,手术后将不再发作。
5.腺样体和扁桃体一定要同时切除么?
一般来说,如果是四岁以上的孩子,手术的原因是打呼噜,那么最好三样(一个腺样体和两个扁桃体)都切掉,以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生(代偿性增生)而需要二次手术。
6.三样都切掉会对免疫力造成影响么?
四岁以上的孩子,切除扁桃体和腺样体,不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了,不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩,术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。
7.手术有多危险?
对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说,最大的危险是出血,发生率极低,小于1%,手术并发症的发生率主要跟操作者的手术技巧有关。但是由于是全身麻醉,麻醉的风险远远超过手术本身,特别是对于三岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低,手术后恢复也越快,年龄越大术后反应也越重,恢复也越慢些。
8.全身麻醉会影响孩子的智力,是吗?
没有。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内,此后不再对身体有任何影响,更不会对智力有什么影响。
9.手术有多痛苦?
单纯的腺样体手术痛苦不大,一般孩子在手术当天下午就可以自由活动,当晚可以吃半固体食物,第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术,痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术,在手术结束的时候,麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵,镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂,可以做到手术后两天内基本没有疼痛感,手术当天晚上可以吃半流质食物,一般要吃一周左右。如果是等离子手术,一般建议吃两周。
10、手术时间有多长?
单纯的腺样体手术时间大约在10分钟左右(指开始切除到止血完成),如果合并扁桃体切除术,时间大约延长一倍左右(共20-40分钟)。但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约-分钟不等)。对于父母来说,感觉上可能会比一年还长。
11、住院时间要多久?
头尾可能需要5-7天不等,如果周一上午住院,则周末上午就可以出院。主要是术前的检查和等待,术后一般第二天就可以出院了。
12、出院后还要休息多久?一般都可以正常上学,没有特殊的建议需要在家休息的。对于同时施行扁桃体切除术的患儿,如果学校中午无法提供软质食物,可以考虑在家多休息一段时间,直到能够进食固体食物为止。
13、手术以后要吃什么?单纯的腺样体手术,当晚可以吃半流质食物,第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术,手术当天晚上可以吃半流质食物,一般要吃一周左右,3周后基本可以恢复正常饮食。如果是等离子手术,一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,并减少日后咽部异物感的可能性。一般不需要,也不可以吃所谓大补的食物,会增加出血的可能性。
14、做完手术后什么时候要复查么?出院后一周和两周各复查一次,如果没有特别需要,就不再需要复查。如果有需要,医生会交代再次复查的时间(一般是在手术后的两个月)。
15、什么年龄段适合手术?
一般来说最佳年龄在4岁以后,但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状(如打呼噜、张口呼吸、慢性咳嗽、中耳炎症状、饮食差、流鼻涕等等),或影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话那就没有年龄限制了。
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