年1月6日，忽然收到朋友A发来的照片，是她11岁女儿的尿常规结果：红细胞16个/HPF，白细胞8个/HPF，尿蛋白（2+）。血常规+C反应蛋白+肾输尿管膀胱彩超未见异常。没有血生化结果。还没来得及回复，就接到了她打来的电话。说小孩感冒发烧，后来出现肉眼血尿。开了3天的药，已经打了一天半了。我考虑急性肾小球肾炎，建议她让小孩不要去上学了，卧床休息，需要查肾功能，最好是住院治疗。安慰她别担心，这个病即便不治疗，很多也能自愈。

1月9日，A说小孩好一些了，也住上院了。医院，-1-9补体C3：0.42g/L（参考范围0.9~1.8），抗链球菌溶血素（ASO）：IU/ml（参考范围0~）。嗯，典型的链球菌感染后急性肾小球肾炎。

1月10日，青霉素打了第6天，小孩眼皮不肿了，尿的颜色还是不行。下午发给我血生化结果：肌酐μmol/L（参考范围35~88）。我说，幸亏住院了，急性肾损伤。A紧张起来，问怎么办。我说，肾功能有损伤、有些严重，需监测肾功，就怕急进性的，必要时肾活检明确肾脏病理。当然了，最重要的是听主管医生的，要相信医生。

1月14日，复查血肌酐μmol/L——肌酐在涨，不排除急进性肾小球肾炎。A电话打过来，医生医院做肾穿。我让她们尽快去。后来想交代她一下转诊等事宜，电话再打回去，她已经泣不成声了。其实我也很担心，还是安慰她：小孩也没明显尿量减少、急进性的可能性并不甚大，无论如何尽快明确病理、尽早治疗是最正确的。下午接到A的







































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