根据厦门市疾控中心近期的监测资料显示，目前我市正处于手足口病和疱疹性咽峡炎流行期间，流行的主要病毒类型为EV71型,该型病毒较易引起手足口病重症和死亡病例出现。

建议家长应密切观察患儿的病情进展，尤其3岁以下的患儿，如出现下列情况，有可能在短期内发展为危重病例，请尽快医院就医：

1持续高热

体温大于39℃，常规退热效果不佳。

2神经系统表现

出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

3呼吸异常

呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分，需警惕神经源性肺水肿。

4循环功能障碍

出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（-次/分）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）。

5抽血检查显示

外周血WBC计数升高（外周血WBC超过15×/L，除外其他感染因素），血糖升高（出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L）。

孩子发烧，物理降温并非首选孩子发烧了，不少家长会选择给他擦个澡降温，或者用冰袋敷一敷头。物理降温常被认为是有效又安全的退烧方法，但事实上，它并没有人们想象得那么美好。许多权威专业机构都指出，物理降温并不应该作为退烧的首选方式，这是为什么呢？缓解不适才是治疗目标

首先，发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度，而不是让体温“达标”。在很多情况下，孩子发烧是不需要专门针对退烧进行治疗的，物理降温也同样没有必要。

除非是超高热，发烧本身并不会对孩子造成伤害，而且它有利于对抗感染。如果孩子没有明显的不舒服，也没有其他需要额外留意的基础疾病，那么发烧在39°C以下时通常不需要退烧，自然也不需要擦澡和冰袋。

擦浴降温，效果并不好

物理降温的方式很多，包括减少衣服、泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界环境接触，借助流动的水或空气将人体热量带走，达到退热的目的。温差小了效果不明显，温差大了又会引起身体不适，所以这种方式是违反生理的。

而且，发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉，谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去？很多研究也证实，擦浴会导致不少孩子的哭闹和寒战，而退热药（比如布洛芬、对乙酰氨基酚这样的退烧药，它们不但退烧效果好，还可以缓解疼痛，改善孩子的舒适度）几乎不会引起这样的不适。

治疗目的是让孩子不难受，温水擦浴却可能让孩子更难受，而且这种降温的效果差，持续时间短，自然不是一个好的治疗方式。

各国专业机构对物理降温持怎样的态度呢？

1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（发布时间：年11月）

物理降温效果不及退热剂，可作为辅助退热方法，物理降温与退热剂联合应用时，体温下降快于单用退热剂，高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。

2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org（最后更新时间：年5月）

大部分情况，让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬，然而，有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏，或者不能耐受（罕见）可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退烧药使用擦浴。

3.香港卫生署（最后修订时间：年8月）

温水浴并不能帮助宝宝退烧，但若宝宝有以下情况，很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点：①不能服用口服药物；②服药后呕吐；③表现烦躁或非常不适。

4.英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南（最后更新时间：年5月）

温水擦浴不推荐用于治疗发热。

5.加拿大儿科医生协会（最后更新时间：年9月）

不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴。

6.第19版《尼尔森儿科学》（出版时间：年）

不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。

7.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南（发布时间：年3月）:

我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度。

看看这些专业机构的意见，即便是最暧昧的中国指南，也只是说物理降温可以作为辅助退热方法，而且这还是年的观点。至于温水擦浴，境外的机构要么明确说没用，不推荐，要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑，或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。

来源/厦门疾控、科学人

编辑/小雨林军

责编/依依

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切记孩子发烧物理降温非首选

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