小海豚已经4个月了时间过得真快
由于之前黄疸比较高，担心防疫站的接种政策，一直推迟了一个月黄疸退完才去继续接种（事实上本地接种政策很开明，并不会因为母乳性黄疸而拒绝接种，并无必要推迟），打乱了很多计划，不得不按照15天一针（而不是通常的30天间隔）密集接种才赶得上趟（特别是13价肺炎疫苗，嗯这个在未来几天会出系列文章）。
成功接种了13价肺炎疫苗第一针，和五联疫苗第一针后，本计划带她回北京打第二针五联疫苗，医院发出来重磅通知：
北京市从12月8日起禁止接种五联疫苗！
虽然五联疫苗“一针难求”、缺货、断货是常态，
但是政策上明确禁止这还是第一次。
虽然详细文件中的进一步说明是“停止新的接种服务预约”
也就是说在8日之前已经打了第一针的，后面还是可以继续打的，
医院紧急通知“务必今天下午赶来打第一针”，搭末班车；
不过出于基层管理经验，大部分政策明面上会留个口子，但实际操作中基层工作人员没有足够精力，也没有动力去细分，很可能一刀切全部不给打了；
以及对现实中“社会矛盾”的担心（“凭什么他能打我不能？”），后续很可能继续发文把已经打了第一针的后续，也给禁止掉。
（医院也很有先见之明，先给大家打“心理预防针”：极端情况下，后面几针国家也不让打了的话，别怪我们啊）
唉，小海豚这下可回不了北京打针喽。
01
什么是五联疫苗
顾名思义，五联疫苗可以简单理解为“五种疫苗联合起来”，这五种疫苗是：
脊髓灰质炎灭活疫苗，用于预防小儿麻痹症，对应免费疫苗中的糖丸（旧型号减活疫苗，已淘汰），ipv（新型号灭活疫苗，已全面替代糖丸）；
百白破疫苗之百日咳疫苗，对应免费疫苗中百白破疫苗之一；
百白破疫苗之白喉，对应免费疫苗中百白破疫苗之一；
百白破疫苗之破伤风疫苗，对应免费疫苗中百白破疫苗之一；
B型流感嗜血杆菌疫苗，缩写为hib疫苗，对应收费疫苗中的hib疫苗
所以，五联疫苗中的四种是有对应的免费疫苗版本的，仅有hib疫苗没有免费版本。
那么，五联疫苗凭什么贵？每针少则多，大部分地区是多，4针下来足足多出多块；
有什么好处，值得打吗？
最大的优点是减少接种次数，可以把统共12针疫苗（免费8次，收费4次）缩短为4针；
当然，如果连hib疫苗也不打算打，那优势又进一步缩小，仅仅是把免费的8次缩短为4针；
注意上面小郑老师特意说的是免费8次，而不是免费8针，因为脊灰疫苗的免费版本只有头一针是灭活疫苗，后面三次只有减活疫苗免费，都选择灭活疫苗也是要钱的，而五联疫苗全部为灭活疫苗。
减活和灭活疫苗的区别
传统的糖丸，也就是减活疫苗，由于存在比较高的致残风险，约25万分之一儿童会接种致残；随着技术进步，已经正式被淘汰了，旧款的糖丸疫苗也已经全部销毁了。
关于减活疫苗和灭活疫苗的优缺点区别，点击这里查看
新升级版本的，我国自主研发的新型滴剂减活疫苗配合针剂灭活疫苗，已经开始政府采购工作，各个省自行完成后下发基层防疫单位。
政府推广的模式是首次注射灭活疫苗，后续几次选用滴剂减活疫苗，致残危险明显降低；
有数据表明致残率可以下降到万分之一以下。
这种模式已经升级为一类疫苗，也就是免费的。
如果全部选择注射灭活疫苗，那么后续注射需要收费，每针-元，总价-元。完全消除致残风险。
所以这样对比下来就很明显了
如果差钱但不差时间，可以轻松多花8天带孩子打更多针，不担心请不到假或者扣工资，没有必要选择五联疫苗；
如果宝宝比较坚强，多打8针也不哭不闹，也很少遇到发烧、哭闹之类的接种反应，没有必要选择五联疫苗；
如果宝宝一直运气比较好，有自信肯定可以避免b型流感嗜血杆菌（hib）感染引起的脑膜炎、肺炎（全球每年约万儿童受到感染，造成40～70万儿童死亡，在我国，化脓性脑膜炎的50%左右、肺炎的30%左右是由Hib引起的），也自信不会成为那万分之一的减活脊灰致畸者，那么可以选择只接受8次免费疫苗，连hib疫苗都省了。
02
为什么眼下五联疫苗被禁止
目前全球仅有赛诺菲巴斯德公司有能力生产五联疫苗；
赛诺菲巴斯德公司创立者之一，是人类历史上最伟大的生物学家之一，路易巴斯德，很多人喝过“巴氏奶”，这个巴氏就是指巴斯德；
该公司创立至今已超过一百年，是目前世界上科技水平最高，也是规模最大的疫苗公司，世界上很少有这样的公司，其历史同公共健康的重大发现的历史紧密相连。
五联疫苗是凝聚了这样一家伟大企业最顶尖科技，生产研发的当今世界最复杂的疫苗。
见过很多家长表示“收费疫苗比如五联疫苗都不安全”，在网上分享一些道听途说的接种五联疫苗后孩子生大病的“经验”
人的心理惯性特点是对于自己难以理解的事物本能不信任，
所以会出现，对身边母婴店店员（对医学一窍不通）推荐的“纯天然草本”药膏（没有任何国家正规批文，没有成分表）的安全性深信不疑，随便往孩子脸上抹，
却对世界顶级科技公司生产的，在世界上几十年间经过几亿人使用，在中国自从9年卫生部一直长期严格临床观察，8年几千万人使用，这样的产品的安全性却充满怀疑，这样一种尴尬的现象……
那么为什么这次北京市疾控中心要正式下文件禁止五联疫苗接种呢？
按照正式文件，是因为“可预见将发生长期供货不足”，因此目前能够找到的供货要用来保障已经开始接种的宝宝需求：
毕竟，如果之前已经接种了一针甚至二针五联疫苗，之后却断货无法接种，必须转用免费疫苗的话，接种效果保障和流程安排都会非常复杂，将很可能引发“社会矛盾”，这是ZF机关最不愿意看到的。
因此北京市疾控中心紧急采购了3万只五联疫苗，囤货备用，但仅用于已经打过第一针的接种：
事实上，五联断货实在是太常见了，从五联疫苗在中国批准上市开始，每年都在发生，不断货才称得上新闻：
这次之所以堪称“史上最严峻缺货”，据知情人士了解，是近期8批次五联疫苗都未通过国家食药总局的批签发，事实上，未来一年内，能不能获得这个批签发，都很可能是一个疑问，所以文件中直言“该问题将持续较长时间”。
为什么没能通过批签发，是疫苗不合格，不安全吗？
如果是那样，巴斯德公司应该宣布全球大规模召回和销毁对应批次的五联疫苗，但这种情况并没有发生；
最大的可能是审批环节卡住了，为什么卡住，是不是因为政治原因，就见仁见智了……
一个类似例子是，辉瑞公司的13价肺炎疫苗，在通过我国卫生部审批上市后，中途也是莫名其妙许可证到期后不通过审批，整整2年，中国儿童想接种13价肺炎疫苗只能前往香港打，同期全世界人民都可以自由接种，从来没爆发过安全问题……
另一个类似例子是HPV疫苗，这个就更敏感了，为避免和谐，还是用图片吧
最后补充一下已经打了部分五联疫苗，不幸后续缺货的补救办法：
i已经接种过一剂次五联苗的宝宝↓↓
ii已经接种过两剂次五联苗的宝宝↓↓
iii已经接种过三剂次五联苗的宝宝↓↓
坚持等到18个月大的时候接种最后一针五联疫苗，一年后运气好的话巴斯德公司乖一点就能拿到这个批文了，运气不好的话……去香港打吧。
03
二类疫苗值不值得打
对于二类/收费疫苗的价值，小郑老师进行过长期科普：
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（点击图片即可获取全文）
不过总体来说，大部分宝妈最接受的还是三种代表性意见：
嗯这个是最好理解的，毕竟怎么养孩子是个人自由，有的地方穷得饭都吃不上，要花大几百的去孩子打个预防针也确实强人所难，有人还觉得反正不打针也可以拼运气，那谁谁的孩子也长这么大了不是很好嘛，就像有的家长连孩子学费都不愿意出，那身边谁谁孩子一天学没上过也照样赚大钱，唉各有各的活法。
嗯坚定“自己选择”不打的其实还是少数，“身边朋友自己不打，也告诉我不要打，所以我也不打”的应该还是更多；
不过，如果你去问那个“朋友”，为什么不打，恐怕她既说不出打了有啥好处，也说不出不打有啥坏处……
所以这个时候本来应该由基层医疗单位承担起科普的重任，但是现实中正相反，很多基层医疗人员自己带头不打。
这种状况应该还会持续很多年，毕竟在经济远比我们发达的美国，反对接种疫苗也是一股强大的力量，还有貌似“权威”的组织和出版物：
所以，一方面科普可能“践踏他人信仰”，另一方面考虑到现实中五联疫苗、13价肺炎疫苗等最先进、最现代化的疫苗如此稀缺乃至于珍贵，小郑老师也一定程度改变了想法，觉得继续宣讲这些疫苗的好处是不符合大多数人利益的；
一方面，对于不愿意接受现代科技的人群来说，宣讲这些信息不仅费时费力，而且并不符合他们的利益，勉强让他们接受这些疫苗，事后肯定会觉得自己多花了钱，吃了大亏，变得更加不信任科普，还可能指责医疗机构收费昂贵，赚钱有术，引发社会矛盾；
另一方面，对于把这些疫苗当做“刚需”的部分人群来说，想打打不到，打了上顿可能没下顿，你打了我就没货，有时候还得跨地区去打，这些也同样糟心，引发社会矛盾；
总结来说，对于广大基层医疗工作者和防疫站，最符合大多数人利益的方式是，不主动（向来接种的家长介绍新型收费疫苗），不拒绝（有需求的宝宝接种），不负责（对自己身边传播疫苗知识），“渣男三不原则”。
所以北京市卫计委确实经验丰富，恰如其分地规定了：
姜还是老的辣。
延伸阅读打收费疫苗的代价，你了解吗手足口疫苗值不值得打？当心，这一针预防针打了，宝宝要发烧三天宝宝打预防针后哭闹，不乖的真相，看到的都震惊了香港为什么不普遍接种流感疫苗
对写下的每句话
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