原创-10-15黄志恒复旦儿科黄志恒
高热不退儿科门急诊常常有小孩发热40度，甚至更高，家长非常恐惧。因为多数中国家长患有发热恐惧症，生怕发热烧坏把孩子脑子烧坏了。今天科普一下高热甚至超高热的处理办法。
讲个故事前几天有个小婴儿发热1天，医院输液头孢，仍然高热不退，晚上看我门诊。我仔细检查小盆友后，叮嘱数句，开了处方。
三天后，小盆友家长反馈，孩子没有发热了，但是身上起了许多红色的疹子。
高热不退怎么办需要寻找病因
急性发热百分之八十以上的小孩发热都是病毒感染，不管是幼儿急疹、普通感染、流感、疱疹性咽峡炎、手足口病、轮状病毒肠炎，都是病毒感染引起的，都是不需要抗生素！除非合并细菌感染。
小婴儿高热，大多病毒感染引起，其中幼儿急疹可能性最大。
如果有口腔上颚疱疹，则是疱疹性咽峡炎。
手足心及孩子臀部有疱疹，则是手足口病。
大孩子高热不退，有全身酸痛、乏力，周围有类似的情况，血像正常，需要注意是否是流行性感染，化验下甲型流感病毒、乙型流感病毒等。
对症治疗
1.药物退热
口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。国外研究发现，两种退热药一起使用，或者交替使用不见得比一种退热药好。
如果确诊是甲流，则可以口服奥司他韦颗粒。但是不能滥用。
2.物理降温
高热还不退，家长可以给孩子物理降温，比如洗澡，水温低一点。家里空调开的温度低一点。孩子衣服脱掉，不要穿太厚。
医院用温盐水灌肠，
3.喝水降温
有的孩子吃过退热药就是不出汗。需要鼓励孩子多喝水，促进排尿散热，也是退热的一种好办法。
我看门诊，经常问发热的孩子，小便怎么样？是发黄还是透明的？喝水少，代谢慢，体内热量肯定排出的慢。
上面我看的那个小孩就是吃了下面两个药。
4.输液
对于有的孩子口服补液困难，小便少，精神不好，有脱水表现时，需要静脉补液。
如果确定是严重细菌感染，比如扁桃体化脓，婴儿尿路感染等引起的高热，则需要抗生素治疗。
5.最后
小儿高热不退，家长需要在家里先退热，医院就诊，以防出现意外。
如果孩子用了上述4种方法，仍然高热不退，医院，以防出现高热惊厥等并发症，方便医生及时处理。其实出现一两次高热惊厥，父母也不必过于担心，高热惊厥后大汗淋淋，热退了。高热不会烧毁脑子，除非细菌病毒进入脑子里面了。
孩子生病，医生和孩子家长们想的一样，都希望孩子们快点好。但是
病来如山倒，病去如抽丝，需要遵守科学规律，按部就班，对症治疗，不可操之过急。
黄志恒，医院儿科学博士，主治医师，长期从事儿科的临床、科研、科普工作。
