发热俗称“发烧”，是婴幼儿及儿童最常见的症状。也是儿科急诊及门诊最常见的主诉。

那么，家长如何能更好的认识发热，以及在家庭环境下如何正确应对宝宝发热呢？热药应该如何使用呢？

本文将提出一些基本实用的建议。

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认识发热

发热：是指体温升高至超过某一特定水平，中枢神经系统介导及控制的特定生物反应的一部分。

最常见的发热原因是感染，包括呼吸道、消化道、泌尿系统及神经系统等的病毒、细菌或其他病原体的感染。

在某些情况下，儿童会在接种某些疫苗后会出现发热。

体温由下丘脑体温调节中枢控制。

体温调节中枢平衡产热（主要由肌肉和肝脏代谢活动产生）与散热（通过皮肤和肺）。

在正常温度坏境中，体温调节中枢能够维持相当稳定的体温。

婴幼儿基础体温通常高于大龄儿童和成人。

这与婴幼儿体表面积体重比较大以及代谢率较高相关。

正常体温一日之内是有变化的，清晨最低而下午晚些时候/晚上早些时候最高。变化的平均幅度为0.5℃。发热疾病病程中，每日低温和高温趋势不变，但是高于正常水平。

2

发热时如何测定体温

不同的测量方法得出的发热的温度值不同。以下温度值可以认为是发热：

●体温直肠温度超过38℃；

●口腔温度超过37.8℃；

●腋窝温度超过37.2℃；

●耳温度超过37.5℃；

●前额温度超过38℃。

婴幼儿及儿童的腋窝、耳和前额温度比直肠或口腔温度更容易测量，目前在国内家庭中主要用前3种测量方法。

但是有一点需要说明，测腋温时，应保持宝宝腋窝干燥，擦干汗液，将腋表前端金属部分完全包裹进腋窝内，尽量帮助宝宝夹紧腋窝，测量时间要满3-5分钟。

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发热的家庭处理

退热剂通过恢复体温调定点至正常来发挥治疗作用。

对于无基础疾病，或存在基础疾病但不影响退热剂选择的宝宝，最常用的退热剂是对乙酰氨基酚和布洛芬。

具体建议如下：

●3个月以上的宝宝退热时可以口服对乙酰氨基酚开始治疗。

●6个月以上的宝宝可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬。

●口服药物困难时，可以选择对乙酰氨基酚栓剂经肛门直肠给药。

●应注意环境温度不宜过高，避免焐热出汗，高热时尽量减少宝宝衣物穿着。

●可以物理降温，建议用舒适的温水或微温热水擦拭。擦拭比浸泡更有效，因为通过皮肤蒸发的热量会增加热损失。

●不应使用酒精擦拭，因其蒸发的雾气会通过肺泡膜吸收，还可能通过皮肤吸收，导致中枢神经系统中毒。

●需注意多给宝宝补充水分，增加液体摄入，观察尿量。

●不推荐使用退热贴

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什么情况下带孩子就医

如果宝宝出现以下情况，请带您的孩子及时就医：

●伴或不伴有其他症状或体征均需要及时就医。

即使您的宝宝看起来正常或状况良好，也应及时就医。

不要自行给小于3月龄的婴儿退热药物，除非遵循医嘱。

●发热且伴有精神症状的孩子需要及时就诊，如宝宝表现出：嗜睡，精神萎靡不振、易激惹、尿量减少等情况，应立即带其就医。

●高热的孩子，宝宝耳或前额温度大于等于40℃，腋窝温度大于等39.4℃，即使精神良好，也建议及时就诊。

●发热引起抽搐。

●持续反复的发热，退热剂效果欠佳或无反应。

●发热伴新发皮疹。

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退热药物的剂量选择

●对乙酰氨基酚：每剂10-15mg/kg(最大单次剂量-mg)，口服，每4-6小时1次，24小时内不超过5次；日最大剂量：75mg/kg，最多4g/d。

●布洛芬：每剂10mg/kg(最大单次剂量mg)，口服，每6小时1次，日最大剂量：40mg/kg，最多2.4g/d。

本医院

作者：医院儿科医生王娟

QingdaoUnitedFamilyHospital

医院

ShilaorenCommunity,HongKongEastRoad,LaoshanDistrict,Qingdao

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